当孩子成为“糖宝”，该怎么办

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近年来，儿童糖尿病发病率逐年上升，已成为影响全世界儿童青少年健康的重要慢性疾病。

儿童血糖多少算高

糖尿病是血浆葡萄糖增高超过正常水平的一种全身慢性代谢性疾病。儿童中常见的糖尿病有1型和2型两种。1型糖尿病是由于胰腺的胰岛β细胞被免疫系统错误攻击和破坏，胰岛素分泌绝对不足。1型糖尿病的特点是起病急，典型症状为多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），部分患儿可能以酮症酸中毒为首发表现（如恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等）。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛β细胞功能缺陷，导致胰岛素分泌相对不足。当然，患儿的胰岛素有时也会过少，但问题主要在于身体对胰岛素无反应。目前，儿童1型糖尿病还不能治愈，需要终身使用胰岛素，2型糖尿病在早期通过治疗可能逆转。

国际青少年糖尿病联盟建议，1型糖尿病患儿血糖控制目标值为餐前4.0~7.0毫摩尔/升，餐后5.0~10.0毫摩尔/升，睡前4.4~7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7%。美国儿科学会推荐，2型糖尿病患儿空腹血糖控制目标值为3.9~7.2毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7%。

家有“糖宝”这样应对

1.学知识。家长要多学习糖尿病相关知识，积极指导孩子配合治疗。

2.管饮食。家长可以请营养师对孩子进行营养评估，制定个体化饮食方案。“糖宝”的蔗糖摄入需控制在总能量的10%以内，最好逐步改变吃甜食的习惯，偶尔、少量尝试时，可选用添加非营养性甜味剂（如甜菊糖）的低糖食品。

3.会运动。患儿病情稳定时，家长应督促其进行多种形式的有氧运动，如做操、快走、慢跑、骑车、爬楼梯等，运动强度保持在感觉全身发热、出汗，但不大汗淋漓。开始运动的时间一般选在餐后1.5小时，每天至少1次，每次运动时间30~60分钟，量力而行。运动时，家长要给孩子带好零食，以备不时之需。特别提醒，当孩子合并感染、频发低血糖、空腹或餐前血糖＞13.9毫摩尔/升及出现糖尿病并发症时不要运动。

4.测血糖。1型糖尿病初发儿童，由于胰岛素绝对缺乏且血糖波动大，建议每天进行6~10次血糖监测，涵盖三餐前后、睡前等关键时间点，以便及时调整胰岛素剂量，预防酮症酸中毒等急性并发症。2型糖尿病儿童在血糖控制理想的情况下，可每周选择性测量数次餐前餐后血糖；若血糖控制不理想，则需每日监测三餐前后及凌晨的血糖，实时掌握血糖波动情况，为治疗方案调整提供依据。

本文作者：江西省儿童医院内分泌遗传代谢科 张东光（特约记者魏美娟整理）

本文来源：学生健康报

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨

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