走基层丨全专联合门诊+全专联合病房，社区医院“火力全开”

这个五一假期，对外地来沪的张先生来说，算是完成了一件“人生大事”。张先生患有腰椎间盘突出已经多年的时间，一直在上海长征医院就诊，伴随着症状越来越严重，工作和生活都受到不同程度的影响。但是考虑到家人都不在上海，自己如果做完手术，还得想办法回老家，撇开高昂的时间、经济成本，后续康复也不一定能够顺利进行。此前，得知南京东路街道社区卫生服务中心开设了全专联合病房，可以为像自己这样情况的患者提供帮助，张先生与家人一合计，立刻与长征医院的医生预约了手术。手术很成功，术后第三天，他顺利入住全专联合病房，专业的医护人员会照看自己的手术伤口以及后续康复，整个过程比想象中更加顺利和便捷，能够告别困扰多年的疾病，张先生心里别提有多高兴了。

记者了解到，今年3月，黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心与上海长征医院共同成立全专联合病房，这一创新举措聚焦骨病、脊柱与脊髓疾病分级诊疗，成功构建了“门诊筛查 - 精准转诊 - 手术绿色通道 - 社区康复”的全周期服务链，为术后康复患者带来了福音，打通了术后康复的“最后一公里”。联合病房已接诊多位患者，联合病房已经接诊了多位患者，有的是像张先生这样的外地患者，也有不少本地老年患者，能够在社区医院得到专业的术后护理及康复，大家都赞不绝口。

长征医院脊柱微创病区主任许国华教授在接受记者采访时曾表示，联合病房执行与长征医院同标准的专病康复路径，通过建立标准化转诊路径和治疗规范，实现了医疗资源的合理分配。一方面，这一模式缓解了三甲医院床位资源紧张的状况，让更多患者能及时获得治疗机会；另一方面，无论患者来自本地还是外地，都能享受到连续性的优质医疗服务，是多方受益的举措。此外，依托地缘优势，许教授及其专家团队会定期到社区卫生服务中心查房、接诊，也有助于提升社区卫生服务中心的医疗质量与水平。

中心主任王洁婷积极推动联合病房的成立，她介绍，社区医生在慢病管理方面具有一定优势，通过全专联动，将专科技术与社区医疗服务相结合，规范开展术后康复工作，逐步形成“一专多能”的服务模式，能更好地满足广大居民的医疗需求。此外，对于外地患者而言，术后康复期的过渡问题往往较为棘手，联合病房的设立恰好弥补了这一服务短板，患者可根据自身情况选择短期过渡或长期康复。未来，双方计划进一步拓展合作范围，将关节外科、血管外科、泌尿外科等更多专科纳入联合病种，并探索“云病房”康复联合查房模式，为患者提供更全面、优质的医疗服务。

在优化医疗资源配置、提升基层医疗服务水平的探索道路上，南京东路社区卫生服务中心迈出了坚实且具有前瞻性的步伐。除了创新设立全专联合病房这一标志性举措外，多年来，中心始终秉持着挖掘资源、积极合作的理念，与各大医院携手共进，成功开设了多个全专联合门诊。这一系列举措的落地，真正实现了让居民在家门口就能便捷地享受到三甲医院专家的优质诊疗服务，极大地提升了居民的就医获得感。

与传统的全科和专科门诊相比，社区全专结合门诊通过将二、三级医疗机构的专科医生和技术资源引入社区，开创了一种全新的医疗服务模式。这种模式不仅引导患者在社区内接受更精准、更合理的疾病诊疗，还实现了人群的分级分诊，提高了医疗资源的使用效率。

随着现代生活方式的变化，高脂血症等代谢性疾病愈发受到关注。2024年底，中心与华东医院内分泌科联合开设了全专门诊，为患者提供专业的健康管理服务。在一次例行体检中，一位40岁的患者发现其胆固醇水平偏高，检测结果显示胆固醇为7.4 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为4.7 mmol/L。华东医院内分泌科副主任医师蒋翠萍通过颈动脉B超检查，发现患者双侧颈动脉均有1.2mm的软质斑块。经过详细的评估，患者被诊断为高脂血症。蒋医生结合最新治疗方案，建议患者在饮食和生活方式上做出调整，如增加运动量、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，同时使用依洛尤单抗进行治疗。一个月后，患者前来复查，结果显示其胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，肝肾功能也未受影响。这一结果不仅让患者重新获得健康的信心，也证明了全专门诊在慢性病管理中的重要作用。

这些多学科联合服务的开展，为患者提供了更为优化、便捷的就诊选择。患者无需再长途奔波前往大医院，在熟悉的社区环境中就能享受到高水平的医疗服务。这种综合性医疗管理模式，不仅极大地提升了患者的就医体验，让患者感受到了更加贴心、周到的医疗服务，还对社区的整体健康管理起到了积极的推动作用。通过早期发现、精准治疗和科学管理，有效降低了慢性病的发病率和并发症的发生率，提高了社区居民的整体健康水平。

南京东路街道社区卫生服务中心5月份全专联合门诊表

借助“全专联合”的服务体系，中心将为社区居民和职场人士带来一系列更加优质、高效的健康管理服务，包括定期举办健康讲座，普及健康知识，提高居民的健康意识；提供个性化的健康咨询，满足不同人群的健康需求；推广家庭医生签约服务，为居民建立长期的健康管理档案，提供全方位、全周期的健康关怀；同时，建立快速响应的紧急医疗援助机制，确保在紧急情况下能够及时为患者提供有效的救治。通过这些举措，让每个人都能切实享受到高品质的医疗服务和健康生活全周期管理的美好未来，真正实现“健康社区，幸福生活”的目标。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 樊陆佳

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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