人生剧本太难？ 4 年透析，又患癌症，他如何绝处逢生？

71 岁的穆先生，

在过去近 4 年里，

一直与慢性肾衰竭顽强抗争，

依靠规律血液透析维持着生命的运转。

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71岁肾衰竭大爷患癌，手术太难？

命运却再次对他发起了残酷挑战：两周前，他被确诊为前列腺恶性肿瘤。

这个消息如同晴天霹雳，让本就脆弱的生命雪上加霜。

手术，成为他求生的唯一希望。

但他合并的心衰竭、高钾血症，却像一道道难以跨越的鸿沟，将麻醉与手术风险推至“悬崖边缘”。

肾功能不全导致的代谢紊乱，心血管问题对术中循环稳定的威胁，还有高血钾随时可能引发的致命性心律失常。

每一个难题都如同一座大山，横亘在救治的道路上。

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多学科协作，术前、术中、术后全力护航！

这时，泌尿肾脏病院展现出了“一个病院、多中心协作”的体系优势。泌尿外科中心、肾内科中心和血液透析组建起多学科团队（MDT）为穆先生量身定制一套专属的治疗方案，在绝境中为他寻找生的希望。

术前

血液透析中心刘丽萍主任团队，针对穆先生的高钾血症、心衰及尿毒症状态，调整透析方案，采用个体化低钾透析液，就像精准的“钾离子调控师”，精确控制着血钾水平；通过优化超滤量，巧妙地减轻心脏负荷，为心脏“减负”；同时，采用无肝素透析，大大减少了出血风险，为手术安全奠定基础。

同时，泌尿肾脏病院武国军院长也在紧张地评估肿瘤进展情况，寻找最佳手术窗口期。他制定了机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术这一微创手术方案，联合麻醉科精心制定 “术中实时电解质监测 + 循环支持”预案，确保手术与透析治疗能够完美衔接，毫无冲突。

术中

手术当天，肾内科团队早早行动，在术前8小时完成最后一次短时高效透析，成功将血钾降至安全阈值，为手术创造了有利条件。

手术过程中，麻醉团队全神贯注，实时监测血钾、肌酐、血流动力学等关键指标，根据数据变化动态调整用药，如同敏锐的 “生命监测员”。

武国军院长率领泌尿外科团队，运用机器人辅助腹腔镜微创技术，如同技艺精湛的 “雕刻大师”，精准切除肿瘤，同时最大限度减少创伤。

手术完成的第一时间，透析治疗即刻衔接，有效防止代谢废物蓄积，避免肾损伤进一步加重，成功守住了生命的关键防线。

术后

由于术后有炎症反应与容量波动，血液透析中心开展了“代谢清理行动”，精心设计高频次短时透析方案，既能快速清除毒素，又能巧妙避免低血压风险。

泌尿外科团队与肾内科紧密合作，为穆先生定制了低磷、低钾、高蛋白饮食计划。这个“生命滋养套餐”兼顾了肾功能保护与术后恢复需求，助力穆先生身体快速恢复。

在这次救治过程中，泌尿外科中心和肾内科中心建立起 “透析－手术－康复” 全流程绿色通道。肾内科的动态透析调控技术与泌尿外科的微创肿瘤根治术相互补充，从术前透析到术后感染预防，实时监测与预警系统，全方位把控风险，大大降低了并发症的发生率。

让更多看似 “不可能” 的救治变为现实，

为患者铸就坚固的生命堡垒！

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专 家 介 绍

武国军 主任医师

泌尿肾脏病院院长、教授、博士研究生导师

专业擅长：

泌尿系统肿瘤机器人和腹腔镜微创手术，慢性前列腺炎等男科疾病诊治，泌尿外科疑难杂症诊治。

出诊时间和地点：

周二、周四上午 航天城院区

刘丽萍 主任医师

专业擅长：

擅长血液净化质量控制与管理、肾移植术前血液透析管理、慢性肾脏病一体化诊治与管理；血液净化相关技术与操作。

出诊时间和地点：

周四全天午 航天城院区

来源：西安市人民医院 西安市第四医院