上海
新一年的“沪惠保”来了。
第一财经记者获悉，4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，今年仍由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
从保障内容来看，已步入第五个年度的“沪惠保”，保障、服务历经多轮升级迭代，今年和往年版本相比有何异同？
据中国太保寿险方面介绍，2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项仍包含特定住院自费医疗费用保险金、国内特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、海外特殊药品费用保险金以及CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
在保费不变的基础上，与2024年相比，2025版“沪惠保”实现了“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖面更广。
具体来说，“一增”指的是进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更新至最新。其中，国内特药种类由原来的41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来的3个扩增至4个。
“一享”指的则是2025版“沪惠保”服务体验持续升级优化，新增原研药9折保供服务，满足不同人群健康生活需求。
此外，为鼓励家庭参保，2025版“沪惠保”在个人账户家庭共济方面实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
中国太保寿险数据显示，作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
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