陈根：为什么你的血压早晚不一样？警惕“隐形高峰”的健康风险

文/陈根

高血压是今天非常值得关注的一个健康指标，我相信大多数人都测量过血压，但基本上都是随机测量，其实如果我们去医院测量血压，医生总是建议“早上来量一次”“下午也量量看看”？

其实就是因为我们的血压不是固定的，哪怕是个血压完全正常的人，一天之中，血压也不是一成不变的，而是会随着时间、活动、情绪甚至天气而波动。不过，对于高血压患者来说，这种“波动”可就不只是小事了。

那么，一天当中，哪些时间段是“血压高峰期”？哪些人要特别警惕“夜里高”或“清晨高”？怎么判断一个人有没有被“隐形血压高”偷偷盯上？

首先，我们要知道，血压也有生物钟，就像人的身体有自己的节律，像睡觉、排泄、荷尔蒙分泌，都有一套“内定时间表”，血压也一样，它会根据人体是否清醒、是否活动而自动调节。

正常人的血压大致是这样的节奏：

早上醒来之后，血压会快速上升，一般在8点到10点达到高峰； 然后稍微下降，到下午4点到6点左右又小幅上升一次；晚上吃完饭、准备休息时开始慢慢往下降， 到了凌晨2点到3点是全天最低点。如果把这一天的血压画成图，曲线就像一把木勺，这就是医生们说的“杓型”血压节律。

这种规律其实是身体的一种自我保护机制：白天我们要活动、思考、做事，血压自然高一点以供氧；晚上休息，身体也跟着“降速”，血压自动调低，有助于减轻心脏的负担。

但问题是——这种规律会随着年龄增长逐渐变差，尤其是老年人、高血压患者，常常就不“按点走”了。

所以大家如果检测高血压，一定要注意两个时间，这两个时间，也是最容易具有风险的时间：

一个是早晨，很多人都觉得刚睁眼是一天最放松的时刻？其实对心脑血管来说，这可能是“压力巨大”的时段。

当我们从睡眠状态转为清醒，身体会自动释放一些让人“打起精神”的激素，比如肾上腺素、皮质醇。这些激素也会让血管收缩、心跳加快，于是血压快速上升，这就叫做“晨峰血压”。

如果一个人本来就有高血压，或者年纪大了，早上的这个“高峰”可能就不只是波动，而是危险信号。研究发现，清晨血压过高的人，发生中风或心梗的几率比其他时段高出不少。特别是老年人，清晨高血压与全因死亡率、心血管事件密切相关。

医生有个标准来判断是不是清晨高血压：起床后一小时内（没吃饭没吃药），收缩压≥135毫米汞柱，或者舒张压≥85毫米汞柱，就属于“清晨高血压”。

这类人群要特别注意：早上起床不要猛起身、不要急着洗冷水脸、不要立马做剧烈运动，尤其是冬天。

另外一个时间就是夜间，有一部分人，他们的血压在夜里不降反升，甚至比白天还高。这种情况叫做“反杓型”血压节律，是血压昼夜节律紊乱的一种表现。这类人往往更容易出现心脏肥大、肾功能异常、血管硬化，甚至夜里猝死的风险也比常人高。

夜间高血压并不都是“反杓型”，还有一种叫“单纯夜间高血压”，就是白天血压正常，但一到晚上血压就超标。更隐蔽，更容易漏诊。

夜间高血压标准是：夜间睡觉时的平均收缩压≥120毫米汞柱，或舒张压≥70毫米汞柱。普通体检是测不出来的，要靠24小时动态血压监测仪，才有可能发现这个问题。

不少人平时白天量血压都正常，却还是突发心梗、脑梗，其实问题就出在晚上血压高自己都不知道。

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