股骨头的血供和动脉灌注操作

股骨头坏死早期做介入主要是动脉灌注活血化瘀的药物，缓解疼痛的症状还是比较明显的，可能与灌注后局部炎性因子的减少有关，循证医学证据似乎不多，介入作为一个辅助治疗，延缓患者换股骨头的时间。去pubmed搜了一下相关文章，找到一些有意思的文章，手术后标本的等等。

这篇文写的不错，可以去看看。

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有兴趣自己去细看。

股骨头的血供

股骨头的主要供血血管包括旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉。

介入灌注比较简单的操作，血管都是联通的，所以我们一般选一两支血管来灌注。

看一下前几天做的一个病人：

手术操作：注意一下细节就行

我喜欢cobra导管，路图下，用导丝超过目标血管开口，然后回拉，或者直接到目标血管口附近，轻轻一转，就进去了，比较简单，注意尽量不要用导丝带，本身就是缺血，导丝进去容易损伤股骨头血管，无导丝操作

灌注药物的过程中要注意，不要有气泡，避免气体栓塞，这些都是一些细节，虽然没有循证证据，但是推理是合理的，灌注药物要轻柔，低压流控，适度团注都可以，微导管用不用我觉得区别不大，还增加费用，药物会随着血流四处流动的。包括药物的温度，冬天温度低，药品溶液如果没有加温装置，低温也会造成股骨头血管痉挛。

内容来源：谢波介入

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◆崔伟医生 个人简介 ◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获2021、2022、2024年度“年度好大夫”称号

• CSCO“35 under 35”优秀青年肿瘤医生全国百强

• “健康中国2030”肝癌介入科普行动专家顾问团成员

• 《经皮胆道腔内射频消融治疗恶性胆道梗阻中国专家共识》执笔人

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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