江苏
近日，演员古天乐在活动现场接受采访时透露，自己的右眼视网膜穿了两个洞，眼前都是黑线飞来飞去，戴着墨镜症状会有所减轻，需要安排时间做手术。话题#古天乐右眼视网膜穿了两个洞#冲上热搜，引发大家对眼健康的关注。记者采访南京市中西医结合医院眼科主治医师肖立韦了解到，视网膜上有“洞”，专业上称之为视网膜裂孔，是由视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果，年龄、外伤、近视等都是其高危因素，如果裂孔进一步引发视网膜脱落，一定要及时就诊，抓住黄金抢救期。
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肖立韦介绍，前不久他就接诊过一位打羽毛球把视网膜打脱落的患者。“患者是第二天起床时突然发现右眼有黑幕遮挡的感觉，视力也急剧下降，到医院检查发现右眼视网膜有3处裂孔。但他本身就是高度近视，有将近700度，眼轴长，导致视网膜薄如蝉翼，剧烈运动时就更容易诱发视网膜裂孔，甚至脱落。”
视网膜脱落是一种严重的眼科急症，必须尽最快可能就诊治疗。“如果视网膜黄斑区脱离超过72小时，视细胞就会死亡，到那时即使手术，视力也很难再恢复。”肖立韦认为，古天乐之所以可以等待时间安排手术，应该是视网膜裂孔后在裂孔周边打了激光，防止造成进一步脱落的可能，所以不需要紧急手术。
肖立韦解释说，视网膜裂孔水进入会让裂孔周围的视网膜脱落，这个过程很快，在裂孔周边打上激光，相当于把周围网膜打上“焊点”，防止进一步网脱。“尽早恢复网膜功能对视力影响较小，拖得越迟，神经恢复越差，视力恢复的难度也会显著增加。好比断指后需要接上手术越早，断指的存活概率越大。”
治疗上，是裂孔周围打YAG激光，脱落的视网膜手术复位，预后主要看病变的部位和视网膜脱离病变的时间。“如果病变部位不累及黄斑，视力影响不大，视网膜脱落后急诊手术，术后恢复较好。”肖立韦提醒，当眼前出现闪光感、眼前有黑影暗影、视力突然下降等症状，要警惕视网膜裂孔，即使就诊，防止发生大面积视网膜脱离。此外，视网膜裂孔，尤其周边部视网膜裂孔很多时候没有临床症状，不易被发现，建议高度近视的患者每年进行一次眼底检查，发现裂孔尽早激光治疗，防止进一步发展成视网膜脱落。
“老年人因为血糖、血脂、血压的原因，特别是糖尿病引起血管病变，视网膜会因炎症的原因造成裂孔脱落，有些老人也同样因为高度近视外加有糖尿病，会引起视网膜裂孔和脱落。”肖立韦补充说。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 陶善工
编辑 丁皓宇
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