北京
阿尔茨海默病
是一种最常见的神经退行性疾病
也是老年痴呆症的主要类型
它像一把无形的“橡皮擦”
逐渐擦去患者的
记忆、思维能力和生活技能
最终导致完全依赖他人照料
尽管目前尚无治愈方法，但科学界对它的认知已有了长足进步。了解阿尔茨海默病，不仅能帮助患者和家人科学应对，也为预防和延缓病情提供了可能。
认识阿尔茨海默病
阿尔茨海默病并非正常衰老的表现，而是一种病理性的脑部疾病。它的核心特征是脑内异常蛋白质沉积：β-淀粉样蛋白形成斑块，tau蛋白形成神经纤维缠结。这些沉积物破坏神经元之间的连接，导致脑细胞死亡，尤其是与记忆相关的海马体和大脑皮层区域。随着时间推移，大脑体积逐渐萎缩，功能持续衰退。
典型病程分为三个阶段：
早期（轻度）
近期记忆减退（如忘记刚说过的话）、语言表达困难、空间感下降（容易迷路）。
中期（中度）
无法独立生活，出现性格改变（如多疑、暴躁）、失去时间概念、重复提问。
晚期（重度）
丧失语言能力、无法辨认亲人、吞咽困难，最终因并发症（如肺炎）危及生命。
早期信号：别把健忘当“老糊涂”
很多人误以为阿尔茨海默病的早期症状是正常衰老，但两者有本质区别
正常健忘
偶尔忘记钥匙放哪儿，事后能回忆起来。
病理性遗忘
忘记如何使用钥匙开门，或否认自己有过钥匙。
需警惕的10个早期信号：
● 频繁重复提问或重复同一件事
● 难以完成熟悉的任务（如做饭步骤混乱）
● 对时间和地点感到困惑（如白天黑夜颠倒）
● 判断力明显下降（如夏天穿棉袄）
● 性格突变（温和的人变得易怒）
● 抽象思维障碍（无法理解数字或账单）
● 物品乱放且无法追溯（如把手机放冰箱）
● 丧失主动社交兴趣
● 语言表达困难（用“那个东西”代替具体名词）
● 视空间能力下降（撞到家具或画直线困难）
病因与风险因素：谁更容易患病？
阿尔茨海默病的病因尚未完全明确，但研究证实以下因素可能增加患病风险：
● 遗传因素：携带APOE ε4基因的人群风险较高，但并非必然发病。
● 年龄：65岁后发病率每5年翻倍，85岁以上人群患病率达30%。
● 心血管疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇会损害脑血管健康。
● 脑外伤史：头部严重受伤者风险增加。
● 生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、社交孤立。
● 其他：抑郁症、听力损失、空气污染暴露等。
预防措施：保护大脑，越早越好
虽然无法完全避免阿尔茨海默病，但以下方法可显著降低风险或延缓发病
“地中海饮食”模式
多摄入鱼类（富含Omega-3）、坚果、橄榄油、深色蔬菜和浆果，限制红肉和精制糖。
每周150分钟中等强度运动
如快走、游泳，能促进脑源性神经营养因子（BDNF）分泌。
认知训练
学习新技能（如乐器、外语）、玩策略游戏（象棋、数独）。
控制“三高”
血压<130/80 mmHg，空腹血糖<6.1 mmol/L，LDL胆固醇<2.6 mmol/L
保证睡眠质量
深度睡眠时，脑脊液会清除β-淀粉样蛋白。
社交与心理
积极参与社区活动，及时治疗抑郁或焦虑。
治疗现状：延缓而非逆转
目前获批的药物（如多奈哌齐、美金刚）主要通过调节神经递质缓解症状，但无法阻止疾病进展。2021年FDA批准的Aducanumab（靶向β-淀粉样蛋白）因疗效争议较大，尚未成为主流疗法。非药物干预同样重要：
● 认知刺激疗法：通过怀旧照片、音乐唤醒记忆。
● 行为管理：避免与患者争辩，用简单指令沟通。
● 环境改造：减少镜子（可能引发幻觉）、安装防滑地垫。
● LVA手术：创新术式——双侧颈深淋巴静脉吻合术。该手术通过重建颈部淋巴引流通道，促进脑内代谢废物排出，缓解神经炎症反应，从而延缓疾病进展、改善脑功能。
与传统疗法相比，LVA技术具有显著优势：
● 非侵入性：可通过耳部或颈部无创设备实现刺激，避免手术风险。
● 副作用少：低强度刺激对心率和血压影响微小，耐受性良好。
● 靶向性强：精准调控特定脑区，避免全身性药物副作用。
然而，该技术仍需克服以下挑战：
● 个体差异：不同患者的迷走神经解剖结构和功能状态可能影响疗效。
● 长期安全性：需进一步验证长期刺激是否会导致神经适应性变化。
● 标准化方案：刺激参数（频率、强度、时长）需根据疾病阶段个性化调整。
照护建议：关爱患者，也关爱自己
阿尔茨海默病患者的照护是长期挑战，需注意
● 建立规律生活：固定用餐、服药、活动时间。
● 使用提示工具：张贴大字标签、设置电子提醒。
● 应对异常行为：攻击性举动可能是疼痛或不适的表现，需排查身体问题。
● 照护者自我关怀：加入支持小组，定期寻求喘息服务。
随着脑机接口、人工智能与LVA技术的结合，未来可能出现更智能化的神经调控设备。例如，通过实时监测脑电波自动调整刺激参数，或联合虚拟现实技术进行多模态康复训练。此外，科学家正在探索LVA对帕金森病、抑郁症等其他脑疾病的治疗潜力。
阿尔茨海默病的攻克需要多学科协作，而LVA技术的出现为这场战役增添了重要砝码。虽然前路漫长，但每一次科学突破都让我们离真相更近一步。对于患者和家庭而言，保持希望与科学认知同样重要——或许在不久的将来，人类终将找到阻止记忆流失的钥匙。
供稿｜神经外科 邱瀚泽 牛弘川 孙凤侨
编辑&责编 | 业务拓展部 王茜
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