北京
小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~
郭仲华
“主任，快给看看，孩子不抬胳膊，这是怎么回事呢？”一位年轻女士带着一名1岁半的男孩来就诊，她看起来很着急。
“孩子摔伤或跌伤过吗？”我问。
“没有受伤。我昨天提拉他的右手后，孩子哭闹，右胳膊疼痛不能动弹，小手也不拿东西了。”这位年轻母亲答道。她告诉我，已经带儿子在别的医院看过，还拍了片子，医生捏了捏，认为没有大毛病，让回去观察，但孩子胳膊仍抬不起来，她不放心，就想请中医再看看。
“来，别怕，把小胳膊露出来，我检查一下。”我对男孩说。
我检查发现，男孩右肘关节无肿胀，压痛阳性，活动受限，右手不活动。再看外院拍的片子，肩关节及肘关节均无异常。
“是桡骨小头半脱位，也叫牵拉肘，现在仍然处于半脱位状态。”我肯定地告诉孩子母亲。儿童桡骨小头半脱位十分常见，一不小心就可能发生，一般根据病史及表现即可诊断。
“主任，有办法吗？”男孩母亲问。
“有的，需要整复一下。”我答。
我为孩子完成复位操作，却没有出现期望的桡骨小头回位弹跳感，孩子还是不愿拿东西。我再次试了试手法复位，孩子痛得哇哇大哭。
我让这位女士带孩子在诊室外先观察一下，看能不能抬起胳膊来。过了一会，这位女士抱着孩子进来，无奈地说，还是不行。
这可怎么办？多年经验告诉我，这次可能遇到了难复性桡骨小头半脱位，环状韧带可能被卡挤在关节狭小的缝隙出不来，常规手法无法复位。这时，我都快没了自信。往日遇到此种情况，我可能让家长带孩子到综合医院小儿骨科诊治，不然，我就这样反复捏来捏去，患儿哭闹不说，家长看着也挺心疼。但今天，孩子已经去过其他医院了。
看着孩子母亲无奈和求助的目光，我低头思忖片刻，决定换手法再试一次。这次我手下桡骨小头明显“嘎噔”一下，有了弹跳感，复位成功了。效果立竿见影，患儿可以活动胳膊肘，小手又能拿东西，摸母亲的脸了。
“真是太谢谢你啦。”看着孩子恢复正常，男孩母亲再三感谢后才离开。我的心里瞬间升腾起一种幸福感和自豪感。
自信是成功的第一秘诀。医生要锤炼本领，也要树立信心，即使遇到困难，也不轻言放弃，要努力尝试，成功往往距你仅一步之遥。
文：宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院骨科 郭仲华
编辑：张昊华 杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 叶龙杰
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