上海
“免陪照护”病区
即将试点推广！
上海市卫健委近日发文提出：今年5月底前，上海市级、区级三级医疗机构（设有重症监护室）全部开展“免陪照护服务”试点，其他类型公立医疗机构可自愿参加。
据了解，目前，“免陪照护服务”的医疗服务项目价格以及支付范围、标准由市医保局制定发布，目前已在发文程序之中。
什么是“免陪照护服务”？
“免陪照护服务”可以简单地理解为是一种由经过规范化培训的护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护等服务的病房模式，旨在实现无家属陪护或家属只陪不护。
服务怎么收费？
此前，国家医保局吸收地方探索经验，在立项指南中单独设立“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理，去年底前各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费有据可依。
以上海交大医学院附属仁济医院为例，胸外科无陪护病房为例，护工费用目前有一对多、一对一两种分级，“一对多”即一名护工照护约5名患者，价格约150元/24小时；“一对一”的模式价格约260元/24小时。护理费用由家属与护工直接结算。
此外，由护士提供的医疗护理费用称为“护理费”，根据病情等级分为特级、一级、二级与三级，这部分费用全部纳入医保。
多家医院正在筹备试点
目前，上海瑞金、中山、华山、仁济、华东等多家医疗机构均在筹备建设免陪照护服务，加大培训之时，等待医保部门制定并公开价格。
瑞金医院副院长蔡伟表示，目前尚未启动试点有三个原因：首先，病人家属经济条件有限；其次，护工群体专业技能需要进一步加强；第三，价格制定上还需要进一步讨论。
此外，他还提到，在重症监护病房等特殊的病房中，长期以来都是实行无陪护的，但与目前卫健委要求推行的“无陪护病房”并非同个概念，护理需求上也有差异。如果是非重症类的住院患者，能否在短期内快速接受这一新模式，或许还需要达成社会共识。
比家人照顾更专业
据悉，上海交通大学医学院附属仁济医院“免陪护病房”已有两个病区实现了住院患者由专业团队24小时全程照护。
刚做完手术的汤女士表示，病房阿姨照顾人时更加专业、细心，对康复更加有利，她还提到，老公看望她时，还是阿姨指导他怎么提胸腔的引流瓶。
仁济医院胸外科主任赵晓菁表示，减少外来人员的频繁进出，对于肺癌、食管癌术后患者来说，极大降低了术后感染的可能性。
“免陪护”也并非“一刀切”的冰冷规则，仁济医院将泌尿外科病区和胸外科病区护士与床位比由1:0.4提升至1:0.5；护理员则由第三方公司提供，每人负责约6名患者，对于有特殊要求的患者，也可以选择护理专员进行一对一服务。
事实上，“免陪护”病区并不代表患者与家属完全无法见面。每天下午3点到5点都是病区开放探视的时间。除了探视病人，责任护士还会主动与患者家属沟通患者的每日病情、相关注意事项及术后康复的健康教育知识。
医院将参与更多护工管理
事实上，“免陪照护服务”在国外十分普遍，患者家属只陪不护，包括生活料理等在内的一切护理工作，则由护士或护理员“全包”。
上海即将试点的免陪照护服务由谁来提供？
上海护理学会相关负责人表示，目前学会已制定服务标准，用于指导医疗护理员进一步明晰服务内容和方法，下阶段标准在应用过程中还将不断调整完善。一家三级医院护理部负责人介绍：试点“免陪照护服务”，未来医院将更多地参与到护工管理中，建立更加合理科学的管理机制，开展培训以提高护工能力，同时进行定期质控检查，确保患者安全。此外，今后护士在承担原有护理职能之时，还要对护工的工作进行日常指导和监管，特别是在夜班、节假日等情况下，一线护士对护工的及时有效管理也至关重要。
目前上海护士队伍得到长足发展，注册护士11.63万人，较2019年增长20%，千人口护士4.70人，医护比1:1.26。据不完全统计，上海拥有“灵活就业”护工护理员约7万余人，相关缺口还很大。护工护理员行业在历经20余年“野蛮生长期”后，未来也将期待进一步规范管理，最终在“免陪照护服务”中发挥更重要作用。
资料丨上观新闻 话匣子 东方网
编辑丨周梦真
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