小小年纪全身红斑溃疡，这背后的原因是什么？

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病例简介

患者为一位5岁的女孩，因全身出现皮疹2月伴发热1天入院[1]。

体格检查：全身广泛分布着大小不一、直径约5×5厘米的圆形红斑浅溃疡，边界清晰（见图1和图2），且在屈侧更为明显，无黏膜受累和淋巴结肿大。

辅助检查：降钙素原水平升高（4.33ng/mL，正常值为0.00ng/mL），C反应蛋白水平为5.5mg/dL（参考范围0.00–1.00mg/dL），丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平为158IU/L（参考范围10–25IU/L），天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平为63IU/L（参考范围15–50IU/L）。

血常规检查显示嗜酸性粒细胞比例升高至9.7%（参考范围1%–4%），其余白细胞计数和血红蛋白水平均在正常范围内。A组链球菌抗原快速检测、单纯疱疹病毒培养和水痘-带状疱疹病毒培养结果均为阴性。皮肤病理活检如图3和图4所示。

图1.临床表现全身广泛分布着大小不一、直径约5×5厘米的圆形红斑浅溃疡，边界清晰

图2.临床表现全身广泛分布着大小不一、直径约5×5厘米的圆形红斑浅溃疡，边界清晰

图3.组织病理学检查显示表皮银屑病样改变和角化不全

图4.组织病理学检查显示局灶界面空泡改变和真皮楔形淋巴细胞炎症

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A、多形红斑

B、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

C、脓疱型银屑病

D、发热性溃疡坏死性Mucha-Habermann病

本期答案

参考文献：

[1] Ye-Tay J,Moreno BA,Fayiga FF,Duarte AM.Rapidly Progressive Rash Associated With Systemic Symptoms in a 5-Year-Old Girl.Pediatr Dermatol.2025 Feb 20.doi：10.1111/pde.15883.Epub ahead of print.PMID：39973239.

本文来源：医学界皮肤频道

责任编辑：叶子

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