广东
54岁的陈女士在过去十年间，她将日渐膨隆的腹部当作"幸福肥"，直至今年初连平躺呼吸都成奢望时才惊觉，腹腔内竟悄然盘踞着重达10斤的宫颈管巨瘤！其巨大的罕见程度，堪称十年一遇。3月3日，陈女士在佛山复星禅诚医院多学科团队的协作下，成功摘除了这个直径25厘米、与肠管、输尿管粘连的巨大肌瘤。
腹部隆起误认"发福" 十年生长成"定时炸弹"
2014年，陈女士因多发子宫肌瘤在当地医院接受次全子宫切除术，保留了宫颈结构。以为切了子宫就安全了，谁能想到宫颈管里还会长出这么大的瘤子？"陈女士懊悔地表示。直至今年初，她因腹胀如鼓、严重尿频就诊，核磁共振图像显示：肿瘤上缘顶压肝脏形成凹陷，下界侵入阴道上段，肠管、膀胱及双侧输尿管如”藤蔓缠树”般与瘤体致密粘连，最危险处肿瘤血管密布如蛛网，随时可能因轻微外力破裂大出血。
介入栓塞"断粮"肿瘤 多学科精准拆弹
面对这颗血供极其丰富的肿瘤，妇科主任医师高祖标坦言：“直接切除肿瘤，如同在血库里动刀，很可能引发大出血，危及患者生命。”为此，医疗团队创新采用”血管介入先行断血，外科手术精准拆弹”的策略。术前3天，甲状腺血管外科杜国能主任团队经股动脉穿刺，将导管精准插入供应肿瘤的营养动脉分支，注入栓塞剂阻断血流。介入治疗后，90%的肿瘤营养血管成功闭合。“这相当于提前给肿瘤’断粮’，将术中大出血风险降低，提升手术安全性。”杜国能主任解释道。
在随后的肿瘤切除手术中，妇科高祖标主任手术团队在麻醉科医生的密切配合下，历时3小时的精细解剖下，成功避开输尿管、膀胱、肠道等危险区域，最终仅失血100毫升便完整切除巨大肿瘤，同时完成残留宫颈及双侧卵巢切除。术后患者恢复良好，目前已康复出院。
专家呼吁：残留宫颈仍需定期进行盆腔检查
“次全子宫切除术保留宫颈的患者，也须每年进行妇科超声和宫颈癌筛查。”高祖标主任指出，此次切除的肌瘤源自宫颈管平滑肌细胞，虽为良性，但若继续生长可能压迫多脏器衰竭。他提醒，绝经后妇女若出现腹围异常增长，切勿简单归因”发福”，而应及时排查盆腔肿瘤。
来源：佛山复星禅诚医院
通讯员：陈琳
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