山西
张先生高血压多年，最近测血压时发现自己的高压与低压相差了48mmHg，他想知道这正常吗？二者差多少属于正常？
【医生解析】
这是一个应当引起高血压者特别重视的问题。人体血压的收缩压（高压）与舒张压（低压）之间的差值称为脉压差，正常值为20-40mmHg，低于或高于这个数值都会对身体造成不良影响，应当积极查找原因。
当脉压差高于40mmHg，提示可能发生了两种情况：
第一种情况：收缩压大幅升高所致。主要是因为心脏在每一次收缩时，将更多的血液泵进了血管，相应地血管中的血液回流进心脏的减少，提示血管硬化程度较轻，但心脏收缩功能出现了异常，应当从改善心脏收缩功能入手进行干预。
第二种情况：收缩压升高与舒张压降低共同所致。表明全身大中动脉发生了较严重的硬化，血管弹性下降，对血压的缓冲作用减弱，多发生于老年人及高血压病程较长的人群中，干预治疗的重点是改善病变血管对血压的影响。
当脉压差小于20mmHg，主要是在两种情况下发生：
第一种情况：心率过快。心率越快，心脏舒张时间就会相应地缩短，外周血液来不及完全回流，更多的血糖滞留在血管中，致使舒张压升高导致脉压差减小。多见于生活不规律、精神压力较大的人，需要调整生活习惯、避免焦虑紧张。
研究显示：这种情况下的心率大多超过了80次/分钟，所以心率逐年增快的人需要警惕高血压的发生，有高血压的人应当像控制血压一样对过快心率及时干预，做到血压与心率双控双达标。
第二种情况：大血管外的小血管阻力增加。简单地说就是身体远端比如四肢中的血液回流进心脏的速度减慢，血管中积存更多的血液阻碍了血管回缩，致使舒张压升高，拉近了与收缩压的差值。多见于小血管硬化或受压较严重的人，比如肥胖者全身体脂肪增多对小血管就会有较大的压迫。需要“管住嘴迈开腿”，把体重减下来，力争在半年内减轻体重10%。
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