寒假“学习困难”就诊热，专家：找准原因，越早干预越好

“成绩一直上不去”、“坐不住，注意力不集中”、“看书写字没有一样行的”，随着寒假到来，杭州复旦儿童医院学习困难门诊处有不少家长带着孩子来寻求专业帮助。

学习困难门诊就诊人数明显增多

上午9点多，何女士带着儿子昕昕（化名）急匆匆走进张连舫主任诊室。昕昕上小学二年级了，一提到学习就“头疼”，对学习完全没兴趣，寒假作业也懒得写。在别家医院确诊学习困难后，何女士仍不放心，担心孩子智力发育落后，于是专程来院做进一步诊断。

何女士无奈地说，上学期，他每天练习20以内的加减乘除运算，但至今仍在掰手指头算，一直无法掌握口算。识字也是昕昕学习路上的“拦路虎”，新学的汉字，一天后便忘得一干二净。

“寒假作业会不会写？”面对张连舫主任的询问，昕昕小声回答“不会写”，低下头，玩起了纽扣。何女士说，大儿子学习成绩在班级名列前茅，昕昕的学习却远远落后于哥哥，她担心孩子存在智力问题。

张主任详细了解昕昕日常行为表现后，安排昕昕做了系统性的检查，综合测评结果，张主任告诉何女士，孩子没有智力问题，只是注意力方面存在缺陷，进而导致学习困难，需要及时干预改善。

寒假期间，学习困难门诊的预约数量明显攀升，一些家长常因为孩子成绩不好，担心孩子存在智力问题，来到学习困难门诊就诊。事实上，学习困难并不意味着孩子存在智力问题。院内门诊接诊的患儿中，绝大多数孩子存在注意力问题，或是情绪问题，如面对考试心理压力过大等。

孩子学习困难常见的原因

杭州复旦儿童医院资深专家张连舫主任分析，孩子学习困难的原因可能有很多种，一般分为三大类：

1.和神经系统发育障碍有关，包括智力障碍、孤独症谱系障碍、阅读障碍、书写障碍及多动症等。其中，门诊最常见的导致孩子学习困难的情况是多动症，这类孩子因为注意力不集中、多动/冲动影响课堂听讲和作业完成的效率和质量。

2.和情绪问题及精神心理障碍或情绪有关，包括焦虑、抑郁、网络成瘾、学校适应障碍等。这类孩子在焦虑紧张、情绪低落等情况下，学习精力不足，也会有注意力不能集中、很难克服学习中遇到的困难等问题；缺乏自信，成绩下降时，容易对学习丧失兴趣，进入不良循环。

3.和环境不良等导致学习动力不足有关，这类孩子自身没有学习障碍，而是受到家长不恰当的教育方式或不良学习环境的影响，不能达到理想的学习状态。例如，有的家庭给孩子安排的学习负担太重，有的孩子学习环境过于嘈杂。

“根据每个孩子的情况，医院会针对性地采取干预手段。比如多动症患儿，一般是药物治疗，配合行为治疗以及注意力训练，越早干预越好。”张主任表示。

孩子如果经常处于紧张的气氛和高压的态势下，畏难情绪大，学习成果也就收效甚微。而家庭环境轻松和谐的，孩子往往预后较好。

通过学习困难门诊，一方面是治疗本身患有疾病的孩子，另一方面则是指导家长如何去帮助孩子、如何处理与孩子的亲子关系、如何建立稳定和轻松的家庭氛围，通过医院和家长协作，共同帮助孩子进步，治疗的效果会比较理想。

孩子学习困难家长怎么办？

面对孩子学习吃力、学习成绩不理想的问题，家长们应该如何应对呢？

第一步：观察孩子学习行为

首先，家长们要仔细观察孩子们的心理行为，学习表现，如注意力、学习能力、时间管理、情绪方面等，全面了解孩子学习上的困难，给出切实帮助。

第二步：寻求专业帮助

其次，要积极寻求专业的帮助，如咨询专业医生或心理专家，帮助孩子分析确定学业上的困难和问题所在，为孩子提供个性化的干预方案。

第三步：对症干预

由注意缺陷多动障碍引起学习困难的儿童，6岁以下主要采取家长教育、行为干预管理；6岁以上社会功能受损明显的儿童首选药物治疗，结合物理治疗、家长教育、行为干预的综合干预方法；

有学习技能障碍的孩子智力是正常的，但个人潜力和实际成就之间通常存在较大差距。一般来说，通过适当的支持和干预，有学习技能障碍的孩子同样能够胜任学习，并且可以拥有较为良好的人际关系；

对于情绪行为问题引起的学习困难，低龄儿童主要采取心理治疗、家长教育；大龄儿童社会功能损害严重时宜采用药物治疗，并联合心理治疗、家长教育的综合干预措施。

第四步：积极参与

家长必须积极参与孩子的教育过程，促进家庭教育。鼓励孩子保持正面积极态度，积极参与其他课外活动，以提高他们的成就感，降低他们对学业的恐惧并增强自信心。

第五步：监督调整

需要进行定期监测和调整。以充分利用可用资源，实现孩子的学习目标，并继续发展孩子关键知识和学习技能。

如果家长发现孩子存在学习困难的相关问题，需及时到院寻求专业人员帮助，尽早选择科学专业的治疗和干预，越快帮助孩子重回正轨，通过干预指导、家长教育及药物治疗等综合干预方式，促进孩子更好地发挥潜能、全面发展。