上海十院腹部外科疑难诊治中心年终盘点院内疑难手术

（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）1月19日，上海市第十人民医院腹部外科疑难诊治中心“2024年度十大疑难手术”公布。手术类型覆盖胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肠瘘等腹部疑难。

上海十院腹部外科疑难诊疗中心主任陈春球告诉人民日报健康客户端记者，该院疑难外科2016年在中国工程院院士黎介寿指导、主任医师尹路教授主持下成立，每年完成的上千台手术中，500～600例属于疑难手术。

上海十院腹部外科疑难诊疗中心主任陈春球（中）为患者检查。受访者供图

最新公布的十大疑难手术中，排在首位的是同时经历肠瘘和肺瘘的患者姚先生。来到上海十院前，姚先生在肝脏术后已经历了十几次手术，术后感染长期存在，最终腐蚀了膈肌，让他的胸腔和肺腔紧紧相连，肠瘘和肺瘘将肺部重度感染，呼吸也愈发不畅。陈春球记得，这是一台胸科和腹部疑难外科同时进行的手术，通过微创进行肠道分离，切除横结肠病灶与胸腔内部分感染的肺组织，再用胸腔镜将膈肌修复。术后不到3周，老姚顺利出院了，出院那天，腹腔团成一团的不适感再未出现过。

上海十院腹部外科疑难诊疗中心主任陈春球（左一）为患者手术。受访者供图

更触目惊心的是被碎鱼机卷入小半个上身的贾先生。在使用碎鱼机时，贾先生的衣物卷入机器中，连带着左臂、肩关节和整个肚皮。“到医院时，他的整个肠道都是暴露在外的，感染风险很大，肠子一旦破裂，继发感染后，是会危及生命的。”陈春球介绍，这是一次接力救治，在该院疑难外科一共进行了3次手术，不断清创，再用防粘连补片及生物基底膜补片保护腹盆腔脏器，保护好肠道后，再转到外院进行植皮修复。持续了几周的接力救治让贾先生拥有了全新的人工腹壁，皮肉和生物材料贴合着生长出新的肌理。陈春球记得，术后三个月随访时，贾先生可以独立坐起来，正常进食。

在疑难外科，绝大多数的患者都来自转诊。陈春球将疑难外科的工作形容为“解奥数题”，不仅要解出答案，而且一定要拿到满分。这些在大大小小的医院不停“流浪”的患者，长期忍受着疾病之痛，维持着最低的生活质量。有地方可医、有地方愿意治，对于他们来说，就是最大的希望。

为什么要做十大疑难盘点？在陈春球看来，这是一种传承。除了年终的盘点，他们每周都会定期进行腹部疑难外科的全国性云讨论，将每周三个疑难手术进行全国的会诊，共同寻求破局之道。他希望更多人了解，很多疑难手术是可以做的，多尝试一次，多走一步，对于患者来说，或许就是一次重生的机会。