科普 | 剖宫产妈妈术后的镇痛福音——PCA联合TAP多模式镇痛

对于剖宫产妈妈来说产后的刀口痛、宫缩痛、压肚子痛、下床痛......真的可以痛到“怀疑人生”，剖宫产术后静脉药物镇痛虽然能够取得较好的镇痛效果，但还是有较多不足。

可喜的是现在有了更好的镇痛技术，超声引导下腹横筋膜阻滞(TAP)技术，可以弥补肌肉或静脉给药镇痛不足。

麻醉医生在超声引导下进行腹横肌平面阻滞（TAP）用于腹部术后镇痛，联合镇痛泵药物泵入既可以大大的减少阿片类药物的用药量，减少其副作用，同时又可以提高镇痛效果。

医疗科普小课堂

什么是腹横肌平面神经阻滞（TAP）？

TAP可作为多模式镇痛的一部分，应用于腹腔和盆腔手术患者的术后镇痛。此外对于椎管内穿刺困难或者存在椎管内穿刺禁忌证的患者，TAP可作为镇痛替代选择之一。

1、适应证

(1)上腹部手术，如开腹或腹腔镜胃切除术、胆囊切术、联合肝段切除或肝移植术、胰腺手术、减重手术、造口还纳术等；

(2)下腹部手术，如开腹或腹腔镜结直肠手术、子宫切除术、剖宫产术、前列腺手术、开腹阑尾切除术等；

(3)腹部中线切口的手术，如疝修补术、肿瘤细胞减灭术等。

2、禁忌证

腹壁皮肤及软组织感染、穿刺点异常等。

腹横肌平面神经阻滞（TAP） 怎么操作？

麻醉医生在超声引导下，将超声探头放置在产妇平脐与两侧锁骨中线，通过超声成像技术将穿刺针尖进入腹横肌和腹内斜肌之间的筋膜间隙内(TAP)注入局麻药，阻滞该平面的腹壁神经，可有效的缓解产妇的腹部疼痛。

（注：红色区域为神经走行，麻醉药物阻滞区域）

TAP阻滞用于剖宫产术后病人镇痛的优势

1.在超声引导下可视操作，更安全。

2.可以减少静脉镇痛药物的用量，继而减少静脉镇痛药物的相关不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒等）。

3.术后恢复快可尽早下床活动，减少术后血栓形成的风险。

4.维持时间长，一次注药，可维持12-24小时镇痛。（剖宫产病人术后疼痛一般是在术后24小时内最为剧烈）

随着舒适医疗概念的提出，提高有效的术后镇痛水平显得尤为重要，青岛西海岸新区中心医院麻醉科开展TAP联合传统镇痛以来，已为多名产妇成功实施镇痛，显著减轻疼痛，获得了孕妈妈们的认可。

麻醉科手术室简介

西海岸新区中心医院麻醉科手术室始建于1991年，现已成为集临床麻醉、急救复苏、术中监测、舒适化诊疗于一体的临床重点科室。科室现有麻醉医师18人，手术室护士33人，麻醉护士2人。其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师10人，硕士8人。麻醉科手术室以高质量的麻醉技术和现代化术中监测技术及优质的护理服务为医院各种手术的开展提供强有力的安全保障和舒适、有效的医疗服务。

麻醉科手术室严格按照国家标准建造，拥有严格的管理制度和操作流程。在临床麻醉、急救复苏、监测技术和舒适化医疗方面积累了丰富经验。提供多种麻醉方式如全身麻醉、椎管内麻醉以及超声引导下神经阻滞麻醉等。常规开展视频喉镜气管插管；困难气道处理；有创动静脉压监测；麻醉深度监测；肌松监测；麻醉气体监测；自体血回输；术中维持体温；多模式术后镇痛技术等，守护患者手术安全。

麻醉范围涵盖普外科、骨科、神经外科、胸外科等多个领域，麻醉对象从婴幼儿至百岁高龄病人。科室致力于舒适化医疗，先后开展了多模式术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、胃肠镜、气管镜、无痛口腔，微创介入治疗等舒适化医疗技术，解除患者痛苦，提高就医体验和医疗安全。年完成无痛诊疗10000余例。

舒适的手术环境，人性化的贴心服务，麻醉科手术室全体医护将以精湛的医疗技术和先进的仪器设备，随时为广大人民群众的健康保驾护航。

作者：孙文慧

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、王槐照

编校：丁丁

青岛西海岸新区中心医院

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电话：0532-86895767

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