广东
一年一度的“穗岁康”投保期
正式启动
保费180元
最高保障245万
01
什么是“穗岁康”？
“穗岁康”作为广州市多层次医疗保障体系的一大创新亮点，不同于普通商业保险，其主要特点是：
1、政府挺：是经广州市政府同意、由医保部门指导、广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，有政府“背书”，信誉有保证；
2、门槛低：对全体广州常住居民开放，投保与理赔均无年龄、既往病史限制，自费药品报销不受病种及品种约束；
3、保障大：按照“保本微利”原则确定保障待遇，覆盖住院、特定门诊及普通门急诊等多种就医情形，每年仅需180元的保费，可享受高达245万元的健康保障，能有效减轻参保群众自费药品及检验检查费用上的负担；
4、理赔快：实现与医保报销的“一站式”结算，没有理赔跑腿的麻烦；
5、获誉多：推出当年就在广东保险业创新案例评选活动中名列榜首，被人民日报健康客户端评选为多层次医疗保障“八大综合创新优秀案例”，为全国医保商保协同发展贡献了广州经验。
02
2025年度在待遇上有哪些提升？
1、提升“连续参保”待遇一赔付比例
截至2024年12月31日24时，2021～2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2025年度“穗岁康”待遇一有关住院和门特基本医疗费用个人负担部分的支付比例由80%提升至85%。
2、新增三项特定人群专属待遇
①为连续参保的不孕不育夫妇提供辅助生殖类诊疗项目费用补偿最高1万元，不设免赔额；
②新增未成年人意外伤残保险金最高保额10万元；
③新增未成年人住院津贴，每日给付30元，每年最高300元。
3、承诺启动“二次补偿”
自2025年度保单起，如已完成收支清算且存在结余资金，“穗岁康”将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”，扩大政策惠及面。
03
适用人群有哪些？
符合下列条件之一的人员，可以按照自愿原则，按规定参加广州市“穗岁康”，不限年龄，不限职业，不限既往病史：
1、本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；
2、已参加社会医疗保险的本市户籍人员；
3、截至2024年12月31日，在本市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员；
4、经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员；
5、在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民；
6、入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。
04
投保办法
符合投保条件的人员应当在2024年11月1日至2024年12月31日期间按规定办理2025年度“穗岁康”投保手续并缴纳保费。其中在2024年投保时勾选“开启下一年连续续费”的，个人无需办理手续，可在2025年实现“穗岁康”自动续保。
职工社会医疗保险参保人员及其直系亲属社会医疗保险参保人员的保费，可以从其医保个人账户中缴纳。
2025年度“穗岁康”投保方式分为个人投保和团体投保。
1、个人投保：个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保险人，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内链接确认投保。
2、团体投保：本市企事业单位、个体经济组织、社会团体等用人单位，可为本单位员工办理投保交费；街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为其人员办理投保交费。
来源：花都区金融局、广州医保
文：罗莎莎 张彬
编辑：花无缺
“花都融媒视频号”内容推荐
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
