又到了一年一度的城乡居民基本医疗保险参保缴费期,根据国家医保局等部门公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。参保成功的居民将享受2025年全年医保待遇。
这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增,居民个人缴费增幅也适当降低,相比上年增幅少增10元。
《通知》明确巩固提升待遇水平。
- 一是统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能,稳定居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。加强居民医保生育医疗费用保障。
- 二是普通门诊统筹年度支付限额为300元,继续执行差别化的医保支付政策,待遇向基层医疗机构倾斜,将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围,引导参保群众基层就医,提升待遇可及性和待遇享受便捷度。
《通知》强调扎实推进参保扩面。
- 一是积极开展儿童参加基本医疗保险专项行动,全面落实“出生一件事”。
- 二是进一步落实持居住证参保政策,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
- 三是创新参保缴费方式,开展职工医保个人账户支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费,积极推进线上“家庭账户共济”“一网通办”线下“一厅联办”“一站式”服务,提供多渠道便民参保缴费服务措施。
- 四是居民集中征缴期原则上从2024年9月至2025年2月底。按照国家要求,从2025年起,对连续参保人员和中断缴费人员将分别设置相应的激励和约束措施,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置不低于3个月的待遇等待期
《通知》要求巩固脱贫攻坚成果。
- 一是要切实做好农村低收入人口和脱贫人口参加基本医疗保险工作,确保各统筹地区两类人员参保率稳定在99%以上,实现参保动态全覆盖,确保应保尽保
- 二是对跨统筹地区参加居民医保符合资助参保条件的困难群体,在本人自愿申请的基础上由其困难身份认定地医保部门按当地标准落实资助政策。
- 三是健全防范化解因病返贫致贫长效机制,完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制。
- 四是完善依申请救助机制,对经相关部门认定核准身份的困难群众按规定实施分类救助,及时落实医疗救助政策。
为什么居民医保费年年涨?
其实“涨价”不是医保本意,而是因为医疗费用也在增加,要相应提高医保筹资水平,以保证医保基金的收支平衡。而医保筹资标准上涨的背后,更是医保服务水平大幅度的提高,具体来说,有四个方面的大变化:
药品目录更丰富了:2003年“新农合”建立初期,能报销的药品只有300余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销,罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前,我国医保药品目录内药品品种数量已达3088种,覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种,其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是那些治疗肿瘤、罕见病的高价药,现在很多都能报销了。
医疗技术更先进了:这些年,在医保政策的有力支持下,医疗服务水平也是蹭蹭往上涨。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进,彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及,无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围,广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。
报销比例更高了:2003年,“新农合”制度建立之初,住院报销比例也就30%-40%,群众自付比例较高,就医负担重。目前,我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右,群众的就医负担明显减轻。
服务更便捷了:以前看病报销可能还得跑回老家,现在好了,居民医保参保群众不仅可以在本县(区)、本市(州)、本省份享受就医报销,还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务。也就是说,不管您在哪儿,看病就医时医保都能够为您保驾护航。此外,高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有,让群众不再为买药钱操心,帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元;“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口就医超1.8亿人次,帮助减轻医疗费用负担超1800亿元。
说到底,这400元看着是涨了,但换来的是更全面的保障、更先进的医疗技术和更便利的服务。这钱,花得值!
你怎么看待城乡居民医保?
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