糖尿病肾病vs肾病糖尿病，安海燕主任：你一定要知道的知识

糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的并发症，临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症。

糖尿病肾病

糖尿病的发生主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，体内糖分超过肾小管重吸收能力，将一部分葡萄糖排出至体外，从而出现尿糖症状。

体内血糖升高会刺激肾脏产生血管扩张因子，造成肾损伤，引起肾脏病。

糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。

此外，肾组织局部糖代谢紊乱以及其他代谢通路的紊乱都会促进肾小球基底膜的增厚和细胞外基质的蓄积，增加肾小球毛细血管血压，引起肾性高血压并加重对肾脏的损伤程度。

那么这里大家就有一个误区，糖尿病肾病和肾性糖尿病一样吗？下面来给大家说说。

肾性糖尿病

肾性糖尿病是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于肾小管对糖的重吸收功能下降而引起的糖尿现象。

肾性糖尿病可分为原发性和继发性两种，常见的多为原发性疾病，由先天遗传导致。患者一般表现为血糖不高，而肾脏重吸收葡萄糖转运因子功能障碍，不能完成正常滤过功能，导致了排出葡萄糖现象的发生。

继发性糖尿病可继发于慢性肾脏疾病，如慢性间质性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤或其他肾毒物质，如铅、镉、汞、草酸、氰化物及其他遗传性疾病、Fanconi综合征、Lowe综合征、胱氨酸储积症等。

对于原发性肾性糖尿病，目前认为不需要特殊治疗，对某些可能发生低血糖和酮症的病人应予补糖治疗。

为了预防低血糖，可给患者足够的碳水化合物，避免长时间饥饿，妊娠期注意加强营养，多餐饮食。继发性肾性糖尿，主要是治疗其基础疾病。

简单点来说，糖尿病肾病是因糖尿病引起的并发症，而肾性糖尿病是由于肾脏的病变出现糖尿现象。这点大家一定要区分开。

那么，糖尿病肾病的症状有哪些？又需要如何检查呢？我们接着看。

1、尿液检查以蛋白尿为主，很少出现血尿。糖尿病肾病的症状中蛋白尿有随着病情发展逐渐增多的特点，甚至出现大量蛋白尿。

2、肾脏病理损害以肾小球结节型硬化、弥漫型硬化和渗出病变为主，可累及肾小管、肾间质和血管。

3、蛋白尿增加的同时，常伴有血压增高、肾功能进行性减退等糖尿病肾病的症状。

4、糖尿病肾病的症状中常伴有糖尿病视网膜病变。

5、注意排除慢性肾炎、尿酸性肾病、高血压性肾小动脉硬化症等非糖尿病性肾脏疾病。

作为糖尿病患者，生活中一定要谨防并发症的发生，做到定期体检，一定要留意体检报告中尿检的各项指标，不要说糖尿病患者，就算是普通人，定期体检也是非常有必要的。

因为肾病前期的防治和发现十分重要。糖尿病肾病的根本原因在高血糖、血脂紊乱导致肾脏微血管弹性变差、极易破裂出血。血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓等，造成肾脏病变、功能下降甚至衰竭。

所以糖尿病患者从第一天开始知道后，就要谨防肾脏的病变。而我们该做的，则是控制血糖、血脂。要意识到，预防的意义远远大于治疗。