江苏
【矿总医事录】
揭秘颅内肿瘤：
心率异常背后的医学奇迹
在医学领域，每一个异常症状都可能是身体发出的求救信号。最近，徐矿总医院成功救治了一位心率异常的车祸患者，其背后隐藏的病因竟是颅内肿瘤。本文将带您深入了解颅内肿瘤的诊断和治疗过程，以及医生如何通过精细的手术技术挽救生命。
在日常生活中，心率是衡量一个人健康状况的重要指标。正常情况下，成年人的心率应在每分钟60至100次。然而，王先生的心率却异常地低，每分钟仅40次。这一异常现象引起了徐矿总医院神经外科李计成主任的高度警觉。
心率异常是颅内疾患的信号
心率异常，尤其是心动过缓，可能与多种因素有关，包括心脏疾病、药物副作用、电解质失衡等。但在王先生的案例中，经过初步检查排除了这些常见原因后，李计成凭借丰富的临床经验，迅速将注意力转向了颅内疾患。
核磁共振可以揭示颅内肿瘤
核磁共振成像（MRI）是诊断颅内肿瘤的金标准。通过MRI，医生能够清晰地看到王先生右侧小脑中长了一颗两公分大小的肿瘤。肿瘤的位置和结构对周围脑干和血管造成了压迫，这可能是导致心率异常的直接原因。
精准手术切除肿瘤
面对复杂的肿瘤位置和结构，李计成决定采取颈静脉孔区肿瘤切除术。这种手术需要在颅侧后下方做骨窗，手术过程中存在损伤椎动脉和脑脊液渗漏的风险。为了确保手术的成功，医生需要在术前做足技术储备，术中有效规避风险。
手术过程十分顺利，在快速释放脑脊液，脑组织轻度塌陷后，像被藤蔓牢牢包裹一样的肿瘤暴露出来。细心剥离动脉，良好保护周围组织，回流静脉妥善电凝止血后全切肿瘤，仔细冲洗瘤腔，探查脑干、小脑扁桃体均无异常，随即颅骨修补，逐层缝合。李计成全神贯注，在手术台上操作了近五个小时。
“为了保住箍住肿瘤的过路血管估计花了一个小时的时间，我觉得还是值得的，”李计成表示，“其实术前充分地检查，分析手术部位、体位，骨窗范围等，对于神经外科医生来说，手术已经完成30%了，家属的信任又托举着另外20%，前期工作顺利，手术就已经成功了一半。”
颈静脉孔区肿瘤切除术
为良性肿瘤带来希望
手术后，王先生的恢复情况良好，肿瘤病理显示为良性，脑组织水肿也得到了缓解。这意味着手术不仅成功地移除了肿瘤，还避免了可能的并发症，为王先生的康复打下了良好的基础。
王先生的案例再次证明了医学在诊断和治疗颅内肿瘤方面的先进性和复杂性。同时，它也展示了医生的专业技能和对患者负责的态度，面对高危疾病，精确的诊断和精细的手术是挽救生命的关键。
专家介绍
神经外科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。
江苏省医师协会神经介入分会委员；江苏省医师协会神经外科分会颅底肿瘤专业组委员；江苏省研究型医院神经介入委员会委员；徐州医学会神经外科分会委员；徐州市抗癌协会神经外科分会委员；在徐州地区较早开展颈动脉内膜剥脱治疗缺血性疾病，在神经外科微侵袭手术上如神经内镜和动脉瘤夹闭神经介入治疗经验丰富；先后于苏州大学第一附属医院行缺血性疾病诊治学习，上海长海医院行脑血管病微创介入治疗学习，德国比勒费尔德基督教医院神经外科中心研修颅底肿瘤及血管病治疗。
为进一步加强徐矿总医院“三名”建设，展示医院临床技术、科研教学、优质服务，传播健康科普，徐矿总医院宣传科推出《矿总医事录》专栏，欢迎全院医务工作者提供优质案例、专病专技素材。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：吴佳琦
图文：吴佳琦
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