“每天八杯水”并不是每个人的金科玉律

这是达医晓护的第5069篇文章

门诊时，经常听到患者之间的“经验交流”，一位说：“要多喝点水，不喝水怎么行，多喝水可以把体内的毒素稀释了，从小便排掉，有很多好处的……”。

另一位随声附和：“是的呀，每天要喝八杯水了，我天天一个杯子随身带着，喝水方便……”

这时又一位阿姨说：“我也知道多喝水好呀，但是我水喝多了，胃里‘咕咚咕咚’，感觉饭都吃不下去了……”

“是的呀，我嘴巴是干的，嘴唇皮脱皮，但是水喝多了，晚上起夜很多次……”

那么这个水到底该怎么喝呢？是该喝多还是喝少呢？“每天八杯水”适不适合每个人呢？其实喝水多少和很多因素有关，就单从一个季节因素来看，对同一个个体而言，其秋冬季节的喝水量会明显小于出汗较多的夏季，况且八杯水如何衡量，是600ml的运动杯还是200ml的咖啡杯？水量究竟多少，其实是个约数，是因时因人因地而宜的，八杯水不是每个人的金科玉律。

先不论时间和地域的差别，就单从人的因素而言都是不一样的。每天喝多少水需要根据我们自己当下的生活饮食习惯，个体体质，患病因素来决定的，与我们自身的基础能量代谢有关，不是一层不变的。

第一，习惯不同饮水量不同

一个正常人的饮水量与他的饮食习惯、运动习惯、工作环境息息相关。

如一个在户外工作的体力劳动者的饮水量要比一个在办公室脑力劳动的白领相对要多；一个平时爱运动的人，或者出汗比较多的人，这类人水的摄入量一定会比喜静不爱运动、出汗量不多的人摄入量相对要多。

如果一个人平时饮食口味比较重，偏咸、喜辣，或者喜欢吃薯片、蜜饯、方便面，火腿肠等腌制、方便零食，那么这类人水的摄入量相对就多，因为这些食物中盐分多，且辛辣刺激的食物容易消耗人体正常的津液，所以需要足够的水摄入，有时甚至不止八杯水。相反饮食清淡、不爱零食、食物偏湿的人，那么水的摄入量就相对比较少。

第二、体质不同饮水量不同

我们的体质有多种，根据王琦院士的体质分类一共有九种体质，平和型、气虚型、阴虚型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型。湿热质或者阴虚火旺的人的喝水相对比较多，因为体质偏热的人，体内津液的消耗量比较多，所以一般比较爱喝水，而且会主动喝水。

痰湿质和阳虚质的人就不适合多饮水。痰湿体质的人，是什么样的呢？我们常常说的喝凉水都会胖的人，吃的不多，但体重减不下去，舌头伸出来，舌苔是白白的，舌体胖大，这类人不建议多喝水，至少要比正常身材匀称的人饮水量少；水很多了会增加机体运化水湿的负担，久而久之更会增加体内痰湿的储存量，从而增加体重。这类人建议喝水要少量慢饮，而且要温水，不建议和冷水或冰水。

阳虚质的人，一般表现为怕冷，不爱动，爱静，不喜欢吹空调，还有就是一些老年人，不爱运动的，这类人不建议多喝水，一般是渴了再喝水，多喝一些温阳化气的水，比如生姜红枣茶，普洱陈皮茶等等。

第三、疾病不同饮水量不同

不同的疾病有的需要多喝水，有的则要限制饮水量，对于患有疾病的患者，他们的饮水量是需要遵医嘱的。

需要适当增加饮水量的患者

对于泌尿系统结石、尿路感染、痛风、高尿酸血症的患者，医生会建议多喝水，增加尿液。保证充分的饮水量可以促进尿液的生成，有效清除代谢废物。多饮水可预防泌尿系结石形成，防止结石复发。尿路感染患者大量饮水可冲刷尿道，减轻感染症状。高尿酸血症患者多饮水可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

对于便秘的患者，身体缺水时，大便里的水分也会减少，从而导致大便干燥，甚至便秘。如果是因为缺水造成的轻度便秘，通过大量饮水能在一定程度上缓解。在饮水时，一定要大口大口地喝，快速吞咽，从而刺激肠蠕动，缓解便秘症状。

感冒发热患者服药后多有出汗的情况，喝水可使体内水分得到及时补充。多喝水还可以稀释痰液，有利于痰液排出。

需要适当限制饮水量的患者

甲状腺功能减退的患者容易出现出现水肿的情况，一般不建议多喝水。如果喝水量过多，可能会导致水肿加重，还可能会增加患者的血容量，以及血管和心脏负担，不利于病情的恢复。

青光眼的患者不能多喝水，而且不能一次性喝太多的水。因为喝太多的水就容易导致血液的稀释，血浆渗透压就会降低，这样房水的产生就会增多，但是房水又没法正常的排出去，眼内的房水会越来越多，眼内的压力会越来越高，往往就会压迫视神经，出现视神经的萎缩视野的缺损。

肾脏病的患者，尤其对于严重肾衰竭及已经进行透析治疗的患者来说，由于肾脏对于水的调节功能障碍，大量饮水会造成体内水的负荷增加，有可能出现浮肿的现象，甚至诱发心力衰竭的发生。

心脏病的患者与肾功能不全的病人相类似，因其排泄能力并不那么强。如果喝水过多，可能会加重心脏负担，甚至还会引起下肢浮肿，也会增加心脏的耗氧量，很有可能会造成病人出现水肿、高血压、心功能不全等症状。容易使病情进一步加重，不利于疾病的后期治疗。

上述患者在饮水方面是一定要注意的，也不是说不能喝水，可以适当的喝水，少量的，慢慢喝，一次不要喝太多的水，每日总量也因有所控制。

综上，我们可以发现喝水量的多少不是标准的，没有办法定量，对于正常成年人每个人所需的饮水量需要根据体质、所处环境、气候、运动量和工作性质的不同适当调整，其核心是根据自身的需求量、基础代谢决定的。对于患者更应该遵照医嘱来饮水，切莫随意。喝水不是小事，千万不要大意，按需饮水，遵照医嘱为上策！

作者：上海长征医院中医科

赵颖 副主任医师

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