心房的除极和收缩详解

“ 心脏，这一精妙设计的四腔泵体，是推动血液循环的核心动力源，其体积恰似成人紧握的拳头。它内置的电气传导网络，如同精密的指挥系统，确保电信号能够迅速而准确地传遍心脏的每一寸肌肉，精细调控着心跳的速率与节奏。窦房结，作为这一电气传导的起始点，扮演着心脏节律总指挥的角色，它决定了每一次心跳的起始与间隔。自窦房结出发，电信号沿着前、中、后结间束及Bachmann束的通道，细胞间接力传递，率先激活右心房与房间隔区域，随后这股电流波及左心房，引发心房肌细胞的微妙电流变化，触发心肌的兴奋-收缩机制，促使心房有力地收缩。”

心房的除极

除极，这一电生理现象，标志着心肌细胞从静息期跃升至兴奋状态，这一过程不仅触发了心肌的兴奋反应，还促进了其随后的收缩活动，共同驱动着心脏维持其正常的生理功能。起始于窦房结的电激动，沿着既定的路径——前、中、后结间束及Bachmann束，在心肌细胞间逐一传递，首先导致右心房与房间隔的除极，随后这一变化波及左心房，实现全面除极。值得注意的是，这些电传导通道主要承担传导职责，而非自发产生节律，它们传递的电活动在心电图上的记录即为P波，成为心脏电生理活动的重要标识。

心肌细胞的精细构造为电激动的快速传递提供了可能，使得这一生理过程能够迅速遍及整个心脏，其效率与速度受两大核心要素——兴奋性和传导性的共同影响。具体而言，兴奋性指的是心肌细胞对电信号刺激所展现出的反应灵敏度，是激发细胞兴奋状态的先决条件。而传导性，则是指相邻心肌细胞间传递这些兴奋信号的能力，它确保了电激动能够在心脏网络中畅通无阻地传播，从而维持心脏的正常节律与功能。

心房的收缩

心房肌细胞在启动机械收缩之前，会先经历一系列离子流动，这些流动进而引发微小的电流活动（即心电），这一过程犹如触发器，激活了心房肌细胞内的兴奋-收缩偶联机制，最终促使心脏产生收缩。简而言之，心电信号的出现是心脏收缩的先声，收缩动作紧随其后。心肌所具备的四大特性——自律性、兴奋性、传导性和收缩性，它们虽各有其独特作用，但共同服务于一个终极目标：即实现心脏的有效收缩与泵血功能。

在心脏的每一个跳动周期中，心房主要处于放松状态，仅短暂地（约0.1秒）经历一次强有力的收缩，随后迅速回归至舒张模式。这短暂的收缩对于心室而言至关重要，因为它能额外地为心室补充约25%的血容量，从而确保心室能够充分充盈。然而，当心房因某些病理状态（如房颤）而无法有效执行其收缩功能时，心房内的压力将异常升高，这不仅会阻碍静脉血液的顺畅回流，还可能间接削弱心室向外泵血的能力。因此，心房的收缩扮演了初级泵的角色，它不仅是心室充盈量增加的关键因素，也是促进静脉血有效回流至心脏不可或缺的环节。

A：正常心房的兴奋传导

B：房颤时的兴奋传导路径

C：整体心房激动图

心房收缩后，心房和心室的压力达到平衡，二尖瓣和三尖瓣关闭。同时，激动通过结间通路到达房室结。