老中医治疗乳腺增生、结节、瘤结经验

乳腺增生，中医称为“乳癖”，是指乳房出现形状各异，大小、数量不等的硬结肿块，不痛不痒，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长的一种疾病。本病包括西医的“乳房囊性增生病”，俗称“乳腺小叶增生”和“乳房纤维腺病”。

《证治准绳》说：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长。”这是说乳腺增生或者结节或者乳腺瘤的形态以及症状。气郁不舒会症状加重，心情舒畅了症状又会减轻。

乳腺增生常表现为患侧乳房周期性疼痛，随月经周期变化，来月经后症状减轻；一侧或双侧乳房内可扪及结节状肿块，质地中等或稍硬韧，边界不清，与皮肤和胸肌筋无粘连，偶尔乳头有黄色或淡血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。

柴胡疏肝散：陈皮12g，香附15g，川芎15g，枳壳12g，赤芍12g，柴胡15g，甘草10g，生麦芽30g，皂刺60g，浙贝母15g，玄参12g，生牡蛎30g）+平消片（主要成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、麸炒枳壳、马钱子粉）。

上药水煎服，一剂煎两次，混合后分2份。每日一剂，早晚分服。

同时一定还要药店里买平消片，一起按标量服用。中午服用一次即可。

平时脾气大的，治疗期间要控制情绪，忌食生冷辛辣。

下面把这个组合分解一下：

该方剂是以柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、香附、川芎）做基础方加味而成。

王幸福老师在柴胡疏肝散的基础上，加了生麦芽，皂刺，浙贝母，玄参，生牡蛎5味药。

生麦芽具有生升之气，《本草求原》：“凡怫郁致成膨膈等症，(麦芽)用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”很多人确实只是把麦芽用来消食，可能是受到了山楂丸的影响。其实，生麦芽的疏肝作用非常柔和。有人治疗乳腺增生在逍遥丸的基础上重用生麦芽60一80克，功效卓著。

王老师在方中也用了30克。在使用麦芽过程中，一定要用生麦芽，炒熟了的无效，因此，到药店配药一定要提醒药师是生麦芽，因为药店大多数是炒制的。

笔者调理脾胃药剂中经常用到生麦芽，有好多次，药店给的是炒麦芽。有的药店说都是熟的，哪有用生的。

皂刺，《纲目》：“辛，温，无毒。”性锐利，有穿破之力。凡具有穿破之力的，一般都能破症瘕积聚。乳腺增生就是古人所说的症瘕积聚。已故国医大师焦树德《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。

具有软坚散结的功效，能使结节、瘤结软化后消散。

玄参和牡蛎是著名方剂消瘰丸的两味药。玄参色黑味咸入肾。咸能软坚。《外科医案汇编》：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。肾为肝之母，水生木嘛。元参微寒，还能清无根之火。《本草纲目》：“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病。法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘河间言结核是火病。”

临床治疗乳腺增生和乳腺结节时，凡用炮山甲的，皆重用生牡蛎代替，疗效显著而价格低廉。

平消片是一种中成药，具有活血化瘀，散结消肿，解毒止痛之功效。用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。不要以为是治疗肿瘤的药物而有所畏惧，试想能治疗的肿瘤的药物对小结节、小包块，那不是更容易了吗？这就像女人专药乌鸡白凤丸也可以用于男人的痛风病一个道理。

及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

方中药味具体分析

陈皮

【性味】苦、辛，温。

【归经】归肺、脾经。

【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

香附

【性味】辛微苦甘，平。

【归经】入肝、三焦经。

【功能主治】理气解郁，止痛调经。治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

枳壳

【性味】苦辛，凉。

【归经】入肺、脾、大肠经。

【功能主治】破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。

赤芍

【性味】苦，微寒。

【归经】归肝经。

【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

柴胡

【性味】苦，凉。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

生麦芽

【性味】甘，平。

【归经】归脾、胃经。

【功能主治】行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。

皂角刺

【性味】辛，温。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】消肿托毒，排脓，杀虫。用于痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风。

浙贝母

【性味】苦，寒。

【归经】归肺、心经。

【功能主治】清热散结，化痰止咳，用于风热犯肺，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒。

玄参

【性味】苦咸，凉。

【归经】入肺、肾经。"

【功能主治】滋阴，降火，除烦，解毒。治热病伤阴，舌绎烦渴，发斑，骨蒸劳热，夜寐不宁，自汗盗汗，津伤便秘，吐血衄血，咽喉肿痛，痈肿，瘰疬，温毒发斑、目赤、白喉、疮毒。

生牡蛎

【性味】咸湿，凉。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。

用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。煅牡蛎收敛固涩。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。

郁金

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肝、心、肺经。

【功能主治】行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。用于经闭痛经,胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。

仙鹤草

【性味】苦、涩，平。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】收敛止血，截疟，止痢，解毒。用于咳血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，脱力劳伤，痈肿疮毒，阴痒带下。

五灵脂

【性味】甘，温。

【功能主治】活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。