北京医院2024年改善护理服务系列行动 | 重症医学科护理团队：专业与温度并存，用爱点燃生命之光

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改善护理服务

国家卫生健康委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》以来，北京医院积极落实文件要求，从“患者是否真正受益”的角度出发，紧密结合实际实施了一系列以“强基础、提质量、促发展”为主题的改善护理服务行动，得到广大患者的积极肯定与好评。2024年改善护理服务行动第一期报道重症医学科护理团队：专业与温度并存，用爱点燃生命之光。

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是生命的最后一道防线，有人从这里离开，更多的人在这里重获新生。患者的空间只有一方小小天地，周围是永不懈怠的仪器运转声和步履匆匆的医护人员。由于环境的特殊性，家属不能时刻陪伴在患者身边给予支持，因此ICU的这扇“生死之门”对很多人来说都是神秘的。在这里，北京医院医护人员每天都会和时间赛跑，用精湛的技艺与死神博弈，用温情的守护点燃患者的生命之光。

夯实基础护理

细节成就品质

ICU患者病情危重，生活无法自理，基础护理的落实程度往往决定了患者的生存质量。ICU护理团队充分重视并狠抓基础护理的落实，多措并举以提升重症患者住院期间的舒适感，满足家属的情感期待：

一是对于患者的皮肤护理，做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换，对重点受压部位进行预防性保护，防止压力性损伤的发生；二是每日为患者使用消毒湿巾进行床上擦浴，保持身体各部位清洁，从严落实科室感染防控的各项重要措施；三是为患者洗头、洗手、泡脚时，护士会留取相关照片，探视时与患者家属详细沟通患者身体状况，让家属放心和安心；四是对于部分神经外科术后球结膜水肿、眼睑无法正常闭合的患者，积极应用眼膏保护眼部，同时覆盖油纱，防止眼部过干。

图1 详细向家属介绍患者身体状况

图2 为卧床患者理发、洗头

在ICU，重症患者由于低蛋白血症或体位等原因，水肿是普遍存在的问题。针对这个问题，科室开展了危重患者规范化身体约束的循证护理实践，保证患者安全的同时，为患者减轻手部肿胀、降低患者身体约束率。对于不可避免的末梢水肿，护理团队采用多种方式促进患者末梢血液循环，尽力帮助患者改善身体舒适度。

重症技术引领

精准专科护理

ICU积极开展新技术新业务，及时更新完善专科护理质量评价标准。以专科护士为核心，科室成立了5个亚专科护理工作小组：肠内营养组、血液净化组、感染控制组、气道管理组、静脉治疗组。

图3 ECMO预充演练

在护理部、科护士长和护士长的带领下，各工作小组负责组织各亚专科的理论培训与实践训练。一是已制定ECMO培训系列课程，涵盖工作原理、管路预充、报警处理、过程护理等；二是不断完善重症护理超声基础系列课程，包括以肺部超声为导向的重症患者肺部物理治疗流程、胃肠超声在重症护理中的应用、超声辅助动静脉置管等；三是制定重症患者肠内营养标准化流程，开展可视化鼻肠管置入新技术，提高鼻肠管高难度置管患者的置管成功率。通过以上系列课程的培训落实与持续精进，不断提升科室护士的专科能力，进而能够尽心竭力地帮助有需要的重症患者。

实施人文关怀

温暖重症患者

为患者和家属提供充满人文关怀的护理服务及管理，是ICU始终追求的工作目标。一是家属来探视时，ICU护理员和护士帮助家属穿脱隔离衣、戴鞋套，高龄家属探视时为其提供座椅；二是让家属给患者准备其心爱之物、常用之物，比如说有的家属带来了患者的车钥匙、收音机等，给予心理安慰的同时，促进唤醒患者；三是为便于同气管切开和气管插管的清醒患者沟通交流，ICU内提供写字板，让患者及时表达需求与感受。

图4 与患者通过写字板进行沟通

开展重症康复

提供延续护理

对于老年重症机械通气患者，科室有序实施目标导向性老年重症机械通气患者康复方案，使用重症护理B超技术评价患者的膈肌运动幅度及肌肉质量，以针对性地选择符合患者病情分级的康复方案。

科室目前有机械辅助排痰器、下肢气压驱动治疗泵、神经电刺激仪等设备，加之多学科康复团队的成立及分级康复方案的使用，有效缩短了患者机械通气时间及ICU转出时间，极大提高了患者生存质量。

图5 向家属交待转院注意事项

科室还积极开展延续护理。对于转到普通病房或转院的患者，ICU护理团队在原来转科患者清单中增加了《ICU转出患者护理注意事项》，贴心守护患者院内转运及转院中的安全。

图6 优质护理服务获得患者及家属的认可

在充满医学奇迹的ICU病房，患者病情瞬息万变，每分钟都是新的挑战。面对重症疾病，患者和家属的心情难免十分沉重，因此ICU内的人文关怀显得尤为重要。北京医院重症医学科护理人员始终以“三个坚持”为抓手——坚持将人文关怀落到实处；坚持加强基础护理、精进专科技能；坚持把爱和温暖渗透到专业工作中，为广大患者带来新的希望与生命之光。

撰稿：重症医学科 旷璐

图片：重症医学科

审校：护理部 孙超 王霞

宣传处 孔竞 李楠

主编：孔竞 监制：杜元太

编辑制作：护理部 杨雪

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