浙江
没有电刀的年代手术过程中伴随
大量失血…
1.相关概念：
（1）高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（ESU），通过有效电极尖端产生的高频(通常300kHz至5MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
（2）何为“高频”？
频率含义：物质在1秒内完成周期性变化的次数叫做频率，了解一下我们日常物品的频率：
普通家用电源的频率为50-60赫兹
人体的频率也为50-60赫兹左右
高频电刀产生的频率必须为300000赫兹！
2.高频电刀相关组成：
（1）单极电刀：由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。
单极模式：用一完整的电路来切割和凝固组织电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人负极板及其导线返回高频电刀的发生器。
（2）双极电刀：由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板。
双极模式：通过双极镊子向机体组织提供高频电能使两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的，不需要负极板。
（3）高频电刀面板
（4）高频电刀操作演示图：
电刀工作时正常的电流回路是：电刀→手术切口→人体深部肌肉→电刀负极板→电刀
3.高频电刀切割原理
（1）电切：以高能量作用于组织，其强大的热效应导致水分汽化和细胞崩解；
（2）电凝：以相对较低的能量作用于组织时所产生的温和热效应导致细胞脱水、蛋白质变性、组织失活和小血管封闭。
4.操作步骤
（1）连接电源线，打开电源开关，开机待自检，自检完成屏幕显示“1”；
（2）连接负极板，面板指示灯由红变为绿；
（3）连接电刀笔接口，插口1或2均可；
（4）腔镜模式：长按电凝键“FULGURATE”5S中出现“L”需配合脚踏使用；
（5）术毕，关机,整理用物。
5.高频电刀注意事项
（1）环境要求:①避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如： 麻醉气体乙醚）的环境中使用，防止电弧引爆气体② 禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀 ,在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气 ； ③确认术野消毒液 (特别是酒精类)完全干燥后方可使用电外科 ； ④患者身体避免接触金属物品如手术床、金属饰品等。
（2）设备常规管理：①详细阅读操作指南及注意事项②定期检查设备性能③防止漏电或短路④主机上不可压重物。
（3）操作者注意事项：①不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤，禁止病人接触金属物；②不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试；③产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净；④及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，避免直接用水泡洗。禁止缠绕在金属器械上，防止漏电；⑤选择合适的负极板规格及型号放置部位合适,一次性负极板禁止反复使用⑥禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，检查原因；⑦体内有心脏起搏器时咨询心内科医生。
（4）负极板注意事项：①负极板应选择血管丰富、最接近手术部位肌肉处，保持干燥清洁，选择合适大小的负极板不可裁剪、切割、重叠、不受液体浸润；②不可贴于关节骨凸部位，生理弯曲处，及疤痕、毛发，皮肤破损和植入金属部位避免电流回路不畅引发烧烫伤。③靠近手术切口＞15cm，距离心电图电极＞15cm，避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。④粘贴时回路负极板长边与高频电流流向垂直，并与皮肤粘贴紧密。揭除时注意避免撕脱伤并检查皮肤情况。
负极板粘贴参考位置
作者：杨瑜芬、黄翠玲
指导：威力电刀厂商
出品：深圳大学总医院麻醉手术中心
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