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实用干货
锁骨远端粉碎性骨折是临床常见的损伤，在远端骨块足够大、足够置入锁钉的情况下，采用锁骨远端解剖钢板是临床最主流的内固定方式。
（图源：解放军总医院创伤骨科手术学）
然而，对部分远端骨块粉碎严重，或无法有效置入4-5枚螺钉情况下，有学者采用钩钢板固定，但存在较高的肩峰切割风险，且更多的患者在钩钢板固定后出现肩部不适。
▲ 图示钩板内固定失效（图源：解放军总医院创伤骨科手术学）
为达到对锁骨远端粉碎性骨折的有效固定，并避免钩板带来的并发展问题，有学者采用一种新型的带“抓臂”钢板，取得良好效果。文章发表于近期JOT杂志上。
手术步骤
步骤1：常规麻醉、消毒铺巾。沿锁骨远端体表投影作切口，暴露锁骨远端骨折。
步骤2：复位锁骨远端骨折，自肩峰穿入1-2枚克氏针临时固定。
步骤3：将新型钢板置于远端合适位置，注意远端勿超出肩锁关节，后在骨折近端置于1枚皮钉，将钢板固定于近端骨折块上。如透视位置良好，则继续置入2枚皮钉固定。
步骤4：螺钉固定钢板近端后，经钢板远端2枚螺钉孔置入螺钉。
步骤5：螺钉固定后，采用特殊的夹紧器械，将远端抓臂夹紧，增强钢板螺钉的固定效果。
根据锁骨远端骨折的形态，可以有单臂及双臂的钢板可选择。
本文来源：骨科青年
责任编辑： 向宇
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