糖友夜尿增多，是怎么回事？

广州科大中医医院糖尿病逆转门诊上，经常有很多糖友反映自己出现夜尿增多，这是怎么回事呢？

夜尿增多，是糖尿病临床中经常遇到的问题，主要是指夜间睡眠期间排尿≥2次；或夜间尿量增加，超过全日尿量1/4的表现，医学上也称之为“夜尿症”。

正常人入睡后体内代谢率低，经过肾小管的原尿可充分回吸收，故夜尿显著少于白天。但对于糖尿病患者来说，因为机体长期的高血糖，超过肾糖阈值，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，由此形成渗透性利尿，导致糖友出现多尿的现象，尤其表现在夜尿增多。另外，当糖友出现肾脏损伤，导致肾脏滤过功能异常；以及发生泌尿系统感染，受到炎症刺激等影响时，也会出现夜尿增多的现象。

流行病学统计数据表明，60岁以上的老年糖友中约70%存在夜尿增多问题。夜尿增多可导致糖尿病患者睡眠障碍、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等问题，而这些又可成为血糖升高、难以控制的常见诱因。同时，老年糖友频繁夜间起床，还可诱发跌倒性损伤，并可引起血压升高、心率增快，增加糖尿病心脑血管疾病发生风险。因此应引起临床医生和患者的高度重视。

广州科大中医医院糖尿病逆转专家提醒夜尿增多的糖友，在日常生活中应调整饮食和生活习惯，睡前适度饮水，不饮浓茶、咖啡等利尿食物；需服用利尿剂的患者可改为傍晚服药，以免加重夜尿增多症状。夜尿频多的糖友，应及时至专科医院完善相关检测，筛查是否合并糖尿病肾病（DKD）及泌尿系统感染。已有肾脏疾病的糖尿病患者应积极治疗，按医嘱服用药物，定期复查，留意自身情况变化，避免进展到终末期肾病。

根据我们的临床经验，糖友出现夜尿增多，一般是提示我们近期血糖控制不佳，病情正在逐步进展，应根据临床症状的不同，选择合理的治疗方案，尽快促使血糖达标。中医认为，夜尿增多其病位主要在肾与膀胱，与肝、脾、肺相关。肾与膀胱相表里，肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为多尿，而夜间阳衰，糖尿病日久致阴阳受损，阳虚症状加重，故而夜尿增多，尤其常见于脏腑功能减退的中老年糖尿病患者。

临床中，我院以《夜尿症临床诊疗中国专家共识》为方向，以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础，通过补肾助阳、缩尿固涩、健脾调肝等治则，对缓解糖尿病患者夜尿增多疗效较好。

总之，广州科大中医医院糖尿病逆转门诊专家提醒糖友，出现明显的夜尿增多，切莫大意，应严格控制血糖水平，筛查是否有肾脏损害和泌尿系统感染的发生，尤其要警惕糖尿病肾病。临床中，采用中医中药或中西医结合治疗，进行及时干预，可有效改善夜尿症状，阻止病情进展。