达能中国最新分享：如何通过大数据驱动老年健康品开发

作者 |任子勋

排版 | 张思琪

前言

身体机能衰退、慢性病等问题，导致银发一族面临营养不良的威胁。《中华流行病学杂志》发布的调研显示，中国社区60岁及以上老年人群营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%。同时有研究显示，我国46.4%的65岁及以上老年住院患者存在营养不良风险。

5月16日，AgeClub携手国药励展在上海国家会展中心成功举办《第三届中老年食品营养创新发展论坛》。会上，达能中国开放科研中心王旖博士进行了“健康大数据+循证医学”驱动老龄健康产品创新的主题分享。

分享包含了达能中国如何通过大数据驱动代谢健康产品开发，以及达能在开发产品的过程中注意到哪些有关老年营养的关键与误区。王旖博士表示，不同国家的人群生活习惯和营养习惯有不同，需要针对中国人群本身去做营养产品开发。

以下为王旖博士的分享全文，经AgeFood提炼整理，供行业人士学习交流。

01

年龄变化将带来生理学改变

随着老龄人口的不断增加，2040年老龄人口数量和占比会达到一个高峰，当我们看老龄化时，会关注衰老将导致老年人哪些基本生理层面发生改变。

在生理上，比如肌肉、骨关节、脑部、免疫力等许多部位和方面会随着年龄增长变化。国际上的一组统计显示，骨密度在30-40岁期间达到峰值，随后逐渐下降，其中女性的骨密度在50岁绝经期左右开始出现断崖式下跌。

中国人也符合这一趋势。达能与美年大健康合作进行了一项涵盖大约10万人的中国城市人群肌肉质量与体脂率的横断面研究。我们把人群按照从P3到P97百分位进行排布（即假设有100个人，其中一个人的排位P50，意味着他的这项指标超过了50%的人）。当我们去看50岁以上的人群，如果他们的骨密度处在P60以上，在这一年龄段比60%的人骨密度都要好，从数据上看他们的骨密度也高于段处在P40的人群，也就是超过低年龄段密度低的人。

这意味着，如果在40岁以前时骨量积累较好，那么即使50岁时骨密度开始下降，身体仍然会处于比较健康状态，甚至好过一部分年轻人。

新冠疫情之后，有许多人开始关注提升免疫力。对于免疫力，随着年龄增加被传染疾病感染的风险明显逐渐增加。即使接种疫苗，依然可以看到在50-64岁以后接种疫苗产生抗体的能力严重下降，迎来一个巨大的拐点。

以胸腺为例，胸腺在人的18岁左右体积最大，增长到40-50岁时，大部分胸腺细胞退化，脂肪细胞增加。所以说，到50岁时免疫力低下是有一定细胞和组织基础的。

正如我刚才提到的，如果你的骨密度和骨量营养素补充全面，对以后一定有好处。胸腺以及其他免疫器官的组织基础是组成细胞的蛋白质、脂类等物质。在考虑中老年人整体营养时，我们认为基础营养是非常重要的。当我们补充其他的营养素——比如最近比较火的抗氧化剂或者抗炎物质，更重要的是关注基础。提高自己的免疫力和身体素质是我们抵抗外界侵染的基础。

因此，我们特别强调肌肉量，在极端情况下，例如ICU住院患者，在急性早期阶段，机体以分解代谢为主。也就是说，在患者没有办法进食或者进食有障碍，以及躯体要抵抗疾病和手术造成的伤害时，机体需要通过动员患者的内源储备为主要能量来源，这个内源储备就是身体的肌肉和脂肪。

数据显示，ICU病人在住院第一天到第七天的一周的时间里，肌肉量下降了15%；第十五天时病人肌肉下降30%。我之前在报告中经常提到一句话，如果你锻炼了肌肉并且增加了肌肉量，那么在ICU时这些是用来保命的。

此外，说到肌肉量就要提到肌少症，这是中华医学会和营养学会都针对肌少症有相应的指南和共识，无论是在中国、美国，还是其他国家，老年人肌肉衰减都是一个非常严峻的问题。它会影响行动能力。而且肌肉是身体中最大的能够代谢血糖的器官，它可以改善代谢，也是免疫力的基础。

在全球，60岁以上人口肌少症的发病率达到25%，80岁以上高达到40%。中国的情况与之类似。

02

千金是否要来买老来瘦？

中国有一个说法：千金难买老来瘦。这个说法可能与实际情况不符合。

中国基层诊疗指南对于肥胖和体脂率做了界定（BMI处于24.0-27.9之间的为超重，BMI超过28.0的为肥胖）从全球性数据来看，BMI的肥胖界定线是23.9。BMI与全因死亡率（即由任何原因导致的死亡）的相关性则呈现U型曲线变化：过胖的人全因死亡率会较高，因为无论哪种哪种疾病都与肥胖相关。而过瘦的人全因死亡率也会较高。

中国疾病预防控制中心今年三月发表的一篇文章，这项研究分析了CLHLS队列研究，根据5306名高龄人群（≥80岁）数据分析，结果表明BMI较高、腰围较低的受试者全因死亡风险降低 ，BMI在28.0 kg/m2左右时，死亡风险最低。

03

如何用数据助力老年健康产品开发

回到产品开发层面，正常年轻人可以通过进食获得蛋白质并进行肌肉合成，但对于老龄化人口来说，他们的肌肉合成能力下降，需要的蛋白质阈值较高。所以我们既要满足他的高阈值，也要兼顾考虑肌肉分解、预防分解。这为我们制作产品提供了一些思路。

不仅如此，全球和中国的肌减症指南对蛋白质、维生素D、氨基酸、HMB的摄入量有推荐量，需要要综合这些因素考虑。

之前我们做的研究显示，年轻人的增肌减脂产品中含有能促进脂肪分解的成分。而对于中老年人来说，存在肌肉分解的问题。如果增加促进能量燃烧的物质，会起到抑制肌肉合成的作用。因此对于老年人健康产品而言，还要尽量避免添加能够燃烧脂肪的成分。

我们需要把每天的蛋白摄入分配到三餐中，指南对蛋白质摄入量有推荐数据，非肌少症的60岁以上人群每天1-1.2克每公斤体重，患有肌少症的每天是1.2-1.5克每公斤体重，对于有严重营养不良的肌少症患者的推荐量会更高。我们在研发产品时需要结合这些数据进行判断。

中国老年人早餐时蛋白质摄入量可能存在不足。假设一位60公斤体重的人，一天大概需要60克蛋白质。早餐如果要摄入20克，一个鸡蛋能提供6克，一杯牛奶能提供6-7克，实际上还有6克蛋白质的缺口。这可以通过低脂蛋白摄入或者其他方式补充。

我们通过自己的一款添加了乳清蛋白、维生素D、亮氨酸的产品做了一个研究。可以看到，在服用产品后，血中氨基酸含量有所增加，他的肌肉合成也在增加，这是基于研究证据开发产品的依据。

我们在医院里针对不同人群也有针对性产品。对于住院老人需要考虑的方面较多，不仅是能量和蛋白的需要。同时老人住院时活动能力受限，需要考虑是否存在卧床便秘以及其他问题。

比如针对营养不良但是又完全或者部分肠道功能，我们在研发产品时，一方面考虑能量补充，考虑蛋白质和脂肪，有一些病人还有血糖问题，需要添加膳食纤维，降低产品的升糖指数，这样也兼顾促进通便，减少便秘。

这几款产品其实是药物，是在医院里使用的处方。这些产品可以为不同情况的病人提供营养支持。

我们一项肌少症患者干预研究表明，在日常饮食基础上每天额外增服整蛋白型肠内营养剂进行肠内营养干预，比较分析干预前后患者的主要临床指标变化，整蛋白型肠内营养剂可以改善肌少症患者的主要临床指标，显著提高患者生活质量使干预后可以提高步速、握力和肌肉含量。

慢阻肺病人在给予能全素®一项随机对照研究纳入老年稳定期COPD患者，分为对照组和治疗组，2组均给予常规口服药物及氧疗，均衡饮食，治疗组另加每日口服能全素®，治疗12周能提高运动能力和改善呼吸功能。

综合来看，我认为对于老年人来说，首先需要解决基础营养问题。他的基础营养包括蛋白质、碳水化合物和钙。我们需要考虑能量的来源，同时补充均衡的微量元素。

在此基础上，才去考虑增加额外的营养成分，例如抗氧化剂、抗炎以及膳食纤维的补充。这样才是比较适合老年人的综合营养。

有一句话叫“做适合中国宝宝的营养”。对于中国老年人群来说，是否存在特定的营养需要？我们首先可以看一组西欧人群瘦体重的数据，男性峰值为59左右，女性峰值为43。再看我们美年大健康研究显示，中国人群的数字，男性与女性的峰值分别为54和39。因此，中国人的基础相对欧洲人较差。中国男性瘦体重在79岁时距离最高峰大概下降了13%-15%，女性会下降12%。即时没有发生任何疾病，肌肉质量也会下降百分之十几。另外，通常骨密度或者肌肉的峰值在35岁左右，然后开始下降。而我们数据显示中国人的肌肉峰值在30岁左右。如果这个时候肌肉没有维持和训练，就会衰退。

这里对我们有一个很重要的启发，不同人群会在生活习惯和营养习惯上有不同的体征，需要针对中国人群本身去做营养产品开发。

参考资料：

【1】高康璐，林萍等. 肠内营养干预对肌少症患者骨代谢及生活质量改善的应用研究. 中国医刊 2021 年 第56卷 第9期

【2】杜毓锋等，整蛋白型肠内营养剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养干预的试验研究(J).中国医药,2014,9(10):1451-1455