你的眼周有出现黄色丘疹或斑块吗？原来它叫“睑黄瘤”！

您眼周有没有出现黄色斑块？

您有没有见过周围人的眼周有黄色丘疹或者斑块？

它看起来如此“显眼”，以至于每次跟别人交流时都会被问候一声，“你眼周长了什么东西”？

今天，醴陵市中医院张立辉副主任医师就和您聊聊睑黄瘤的“那些事儿”。

什么是睑黄瘤？

睑黄瘤(xanthelasma palpebrarum)是脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤黄色斑块，是黄瘤病的一种，属于脂类代谢障碍性皮肤疾病。

表现为上睑内侧淡黄色的圆形或椭圆形斑块，质地柔软，色淡黄或深黄，一般两侧呈对称分布。严重时也可多发，从内眦部波及上下睑的中外侧。多见于中年女性，进展缓慢。

睑黄瘤发生的病因

睑黄瘤的实质是含脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于上睑内侧的真皮或浅层轮匝肌。形成椭圆形的黄色丘疹、结节或斑块。

睑黄瘤的形成可能是脂质和脂蛋白代谢的先天性缺陷，也可能与饮食和某些疾病以及药物有关。部分患者因高脂、高胆固醇饮食或家族性遗传性脂类代谢缺陷导致高脂血症及高胆固醇血症，并发睑黄瘤；也有部分患者可能是继发于甲状腺功能低下、糖尿病、肝脏疾病、胰腺炎等疾病；此外，服用雌激素等药物也有可能引发睑黄瘤。

但是，也有一部分患者并不伴有高脂血症，这部分患者的发病原因可能与其血管壁通透性增高有关。

症状和临床特征

典型的症状是内眦部皮肤的圆形或椭圆形黄色斑块，略高出皮面并逐渐扩大，表面皮肤纹理消失，质地柔软，通常两侧呈对称分布。

早期一般发生在上睑内侧，缓慢发展后可向中外侧扩展，甚至波及外眦部，严重的可出现环绕整个眼周的黄色斑块。患者多为中年人，女性多于男性，约25%的患者伴有高胆固醇血症，部分患者有高脂蛋白血症。

睑黄瘤治疗

（一）饮食控制

控制血脂水平及血胆固醇水平。饮食控制是治疗该病的根本，应采取低脂、低胆固醇、低糖饮食。

（二）药物治疗

当单独饮食控制无效时，应给予降脂药物治疗。此外，还应同时治疗伴发的全身性疾病，如糖尿病、肝胆疾病和胰腺炎等。

（三）局部治疗

可采用激光汽化、液氮冷冻、肝素钠局部注射或手术切除等方法。

（四）激光治疗

①激光器的选择：采用超脉冲二氧化碳激光治疗。

②治疗步骤：局部浸润麻醉下，超脉冲CO₂激光逐层汽化睑黄瘤浅层的表皮、真皮，一般汽化至轮匝肌浅层方能观察到淡黄色瘤体组织消失。

湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 医学美容中心 张立辉
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（编辑YH）