眼睛又大又突，警惕甲状腺相关眼病

眼睛是心灵之窗，我们透过双眼来感受大千世界的美丽，传达内心丰富的情感。当我们面对面沟通时，往往有大部分的时间是注视着对方的双眼，所以一双明眸大眼是很多人的希望拥有的。但是，过于大、突出的眼睛可能不是什么好事情，有可能是患上了甲状腺相关眼病。

在日常生活中，大家对于甲状腺相关眼病还是很陌生，那么这种眼病是如何发生的呢？爱尔眼科重庆特区副总院长袁洪峰教授告诉我们：“甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthamopathy，TAO），又叫Graves眼病，是一种器官特异性自身免疫性疾病，由于眼眶与甲状腺有一定的相关性，当甲状腺出现问题时，会同时诱发眼眶内的自身免疫反应，使眼眶也同时受到自身抗体的攻击，造成各种各样的眼部问题，严重损害患者视功能和外观。甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常密切相关，其中多数是甲亢，少数是甲减，另有5%左右的患者甲状腺功能是正常的，发病年龄从小孩到老人都有可能发生。”

甲状腺相关眼病有哪些症状及危害？甲状腺相关眼病患者最早出现的是外观的变化，患者会出现眼球突出、眼睑退缩、瞬目减少、严重者还会出现斜视等（如上图）。眼睑退缩，就是我们常常看到的患者眼睑遮盖眼球的范围变小、露白，这会导致眼睑闭合不全，睡觉的时候如果不保护好角膜，就会发生暴露性角膜炎甚至角膜溃疡。另外，甲状腺相关眼病还会引起视功能的改变：看东西出现重影、视力下降等。这些是由于眼外肌的增粗压迫视神经导致视神经病变所致。所以，这个疾病对我们眼睛的危害是很大的，一定要重视这个疾病，找眼眶病医生定期检查，正规治疗，避免疾病进一步恶化。

甲状腺相关眼病患者在日常生活中应注意些什么？首先，控制好甲状腺功能，尤其要关注TRAB的改变；其次，保持心情舒畅，避免生活、工作及感情等各方面的压力；第三，严格戒烟；第四，注意休息，保持良好的睡眠，避免过劳与失眠；第五，太阳天出门尽量佩戴墨镜，减少光线刺激角膜；最后，晚上尽量少喝水，睡稍高的枕头减轻眼部水肿。

甲状腺相关眼病的治疗方式有哪些？

对症治疗：这种治疗方式主要针对已出现症状进行预防和治疗，如白天滴润滑性质的眼药水防止角膜干燥；外出时佩戴深色眼镜防止强光刺激、防风、防尘；夜间睡觉时可使用眼膏等润滑剂、戴眼罩，来增加角膜湿润度、保护角膜；戴棱镜可纠正轻度复视；为减轻眶周水肿，还可以高枕睡眠、低盐饮食、禁止吸烟等。

药物治疗：主要有糖皮质激素、生长抑素及其类似物、免疫抑制剂、免疫球蛋白等，其中糖皮质激素是最常用的方法。糖皮质激素类或者其他免疫抑制剂具有抗炎和抗免疫作用，适用于疾病早期，以抑制炎症反应；如有糖皮质激素禁忌的抗炎使用其他免疫抑制剂，如环孢素，配合脱水剂利于减轻眼眶水肿，适用于炎症活动期患者。

手术治疗：如患者视力明显下降，或者突眼影响到生活质量时，还可以选择手术治疗，通常治疗的手术方式包括眼眶减压手术、眼肌手术和眼睑手术。其中，眼眶减压术是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲亢控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者；而眼肌病的手术治疗则是针对限制性眼外肌病患者，眼外肌的炎症、水肿和纤维化都是导致肌肉丧失运动功能的原因；眼睑退缩矫正术适合于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。

最后，袁洪峰教授提醒大家：甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶病，是眼科常见的慢性病，患者的自身免疫功能调节是病情稳定的重要因素，需长期监测随访。TAO患者的病程及表现不同，同时治疗方案也不同，因此需要采取TAO个体化治疗方案。