降压药必须早晨吃吗？专家一致结论：不一定！这样吃才能降压无忧

关于降压药的服用时间，一直都是高血压患者关注的焦点。很多患者都会选择在早晨吃，但是常会出现夜间血压升高的情况，也不敢再用一片。而有些患者无论哪个时间点，发现血压升高就会加服一片降压药。其实，这些做法都是欠妥的。

那么，降压药到底该什么时间吃才最有效呢？

一直以来，医生建议的降压药服用时间都是早晨。这是因为人体正常的血压波动呈现“两峰一谷”的现象，即为“勺型高血压”，一般在早晨6:00-10:00点和下午16:00-18:00点为血压高峰时段，凌晨0-2点为低峰时段。

基于此，如果患者服用的是长效降压药，如缬沙坦、氨氯地平片等，一般药效可维持24小时，早晨吃一片就可以。如果是中效降压药，如硝苯地平缓释片、美托洛尔片等，需要服用两次，分别在晨起6:00-7:00和下午16:00-17:00。如果是短效降压药，如硝苯地平片等，就需要在晨起，中午和晚上分别服用一次。

一般而言，对于勺型高血压患者而言，建议每天最晚一次服用降压药应在睡前3小时。药效一般在用药2小时后达到高峰值，如果睡前用药，会因为血压低峰变化与药物双重作用，出现血压大幅度下降，血流缓慢，使得心脑肾等器官供血不足，诱发脑血栓或心梗等危急重症。因此，一般不建议患者睡前用药。但是，最近却有一项研究称，睡前服用降压药可使高血压患者心血管疾病发生风险降低45%。

这样的结论让很多高血压患者质疑：难道这么多年的降压药都吃错了吗？

针对该项研究，专家一致的结论是：该项研究结果不适用于每个高血压患者，但这也给当前高血压治疗一定的启示，即用药应注意个体化，不能完全拘泥于晨起用药的习惯。

晨起服药的建议是针对多数高血压而言的，这类患者的血压波动特点是符合常规变化的，即为“勺型高血压”。但是，在现实生活中，部分高血压患者会有血压异常波动的现象，常表现为在夜间血压不降反升（反勺型），夜间血压峰值较白天峰值下降小于10%（非勺型）或下降大于20%（超勺型），这些都是非正常的表现。

研究表明，血压呈非正常节律波动者，靶器官受损风险会远高于勺型高血压患者，而且发生心血管事件的风险也更高。该类患者多见于动脉粥样硬化的老年人，高血压合并糖尿病者、颈动脉血管増厚者、斑块形成者、左心衰竭患者等。而上述研究对象的平均年龄为60.5岁，可能就存在“晚高峰”的现象，因此睡前用药也是有利的。

降压药正确用药，记住三点！

专家表示，研究只是提供了前沿思考，并不能因此否认原有的治疗经验，而对患者的降压药服用时间，应关键考虑以下几点。

1. 关注动态血压监测结果：建议进行24小时动态血压监测，掌握自身血压波动情况，若为夜间血压升高的反勺型高血压患者，可在睡前服药；若为夜间血压降低的勺型高血压患者，还是要晨起时用药；若为夜间血压降低明显的超勺型高血压患者，则严禁睡前用药。

2. 关注患者所伴有的并发症：高血压合并糖尿病者、肾病者、左心衰竭者等，容易出现夜间血压升高的情况，可考虑睡前用药。

3. 关注药物特性：有些药物是不适合夜间服用的，如利尿剂，睡前服用会使得患者增加排尿次数，进而影响患者的睡眠质量。