【名医名科】骨质疏松，预防就是最好的治疗

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、容易发生骨折为特征的全身性骨病，骨强度下降和骨折风险增加是其两大特点。

骨质疏松症按不同的发病机制分为两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。我们平时提到的骨质疏松症一般指原发性骨质疏松症，包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症主要是由于女性雌激素水平快速减低造成的骨量丢失，一般发生在绝经后的5-10年；老年骨质疏松症多在70岁以后发生，男女均可发生；而特发性骨质疏松症是指目前原因不明的一些患者，特别是青少年骨质疏松症患者。

骨质疏松的危险因素有哪些？

不健康的生活方式

包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。

影响骨代谢的疾病

包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

影响骨代谢的药物

包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

判断骨质疏松的检查有哪些？

首先DXA骨密度测量常常作为判定骨质疏松的金标准。也是骨质疏松最重要和衡量标准。其他还包括：

骨骼X线片

关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系。

实验室检查

钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等；酌情检查项目；血沉、性腺激素、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

中医药治疗骨质疏松特色优势

中医认为，骨质疏松症是气血亏虚、肝肾亏虚导致的，因此需要服用补肾壮骨的药物进行治疗。中医中药治疗骨质疏松主要依靠药物的选择和配伍以及辅助疗法的应用。常用的中药有枸杞子、菟丝子、淫羊藿等，可以通过补益肾阳、固摄精气来改善骨密度。

我院风湿科采取中西医结合治疗的方法治疗骨质疏松，以辨证论治为主，关键在于分清标本虚实。本病的性质为本虚标实，肝肾督脉虚损为本，风、寒、湿、热及痰浊瘀血为标。我科有藤苓清痹止痛汤、川羌除痹汤等多个协定处方，及多个经典方剂，如：右归丸、补肾强督汤、身痛逐瘀汤等，配合中药封包、穴位贴敷等外治法。

熏洗疗法

将中药煎煮后，趁热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病处。有祛风散寒除湿，舒筋活络的作用。

中药封包疗法

将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，加热蒸煮后，装入纱布袋中，敷于局部关节，有祛风散寒除湿、清热利湿消肿以及舒筋活络的作用。

穴位贴敷疗法

将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，蒸饼为丸，敷于穴位，适用于脊柱及四肢关节的固定疼痛，具有祛风除湿、化瘀止痛的功效。

骨质疏松的预防

运动预防

对于老年人来讲，要注意营养和运动，可以适度负重运动，做一些操，如五禽戏、太极拳、八段锦等以增强肌肉记忆、调整平衡能力和防止跌倒。注意周围环境的防滑，客厅、厨房、卫生间都是需要注意的环境；最好不要铺地毯，因为地毯会增加老人走路的阻力，使得行走不方便甚至“绊倒”。

药物预防

钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800毫克（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400毫克，故平均每日应补充的元素钙量为500-600毫克。

维生素D：成维生素D成人推荐剂量为每天200单位，老年人因缺少日照、运动不足及吸收功能减退，其推荐剂量为400～800单位。

饮食预防

在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等，特别是牛奶，每100克鲜牛奶含钙120毫克，如果每人每天喝奶250克，便能提供钙300毫克；每天喝牛奶500克，便能供给600毫克的钙；再加上膳食中其它食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。

但骨量的增加不仅仅是补充钙能实现的。胶原蛋白是人体骨骼尤其是软骨组织中的重要组成成分。胶原蛋白就像骨骼中的一张充满小洞的网，它会牢牢地留住就要流失的钙质。没有这张充满小洞的网，即便是补充了过量的钙，也会白白地流失掉。而且胶原蛋白的特征氨基酸——羟基脯氨酸是血浆中运输钙到骨细胞的工具。所以在补充钙的同时，也要补充胶原蛋白，才能达到增加骨量的目的。

推荐专家

王成武

wangchengwu

医学硕士，主任医师，教授，硕士研究生导师。

中华中医药学会风湿病分会常务委员，中国中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员，吉林省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员，吉林省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，吉林省医师协会风湿病分会副主任委员，吉林省中医药管理局评审专家，吉林省食品药品审评中心技术审评专家。

擅长诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症等多种风湿免疫系统疾病。

出诊信息：周二、周四、周六全天，门诊A210诊室。

文章来源/风湿科

出品/党委宣传科

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