商城县人民医院胸外科成功实施三例高难度双腔气管插管下胸腔镜微创手术

5月2日，商城县人民医院胸外科在手术室麻醉科团队的精准麻醉下成功开展三例双腔气管插管下高难麻醉的胸科手术，其中包括一例手汗症患者的胸腔镜下双侧T3交感神经烙断术，以及两例胸外伤、肺挫伤、血气胸和多发肋骨骨折患者的胸腔镜下探查止血肋骨骨折固定术。这些手术在商城县尚属首例，在全省县级医院中也处于领先地位，标志着该院胸外微创治疗技术再上新台阶。

19岁年轻女患者孙某因为手汗症从小双手双脚出汗不止，尤其在紧张的时候，这给她的学习、生活、工作带来极大的不便。胸外科副主任葛庆升为患者实施胸腔镜下双侧T3交感神经烙断术，手术后的效果立竿见影，她的双手在术后10分钟内就由原来的不断出汗变为干爽。手术仅在她的双侧腋窝各留下一个约1厘米的小切口，无需任何引流管，麻醉清醒后她就可以下床活动和进食。第二天复查胸片无异常后，她便顺利出院了。

另有两位患者，52岁邓某发、69岁巴某位均为外伤致胸部外伤肺挫伤、血气胸、多发肋骨骨折，既往这种患者一般采取保守治疗，但这会导致患者疼痛、住院时间长，且容易出现并发症，如大出血、脓胸等，甚至可能导致胸部畸形和长期残疾。因此，胸外科决定采用胸腔镜微创手术为他们进行治疗，通过微小的切口完成探查、止血和肋骨骨折固定术。术后两位患者的病情明显好转，疼痛减轻，塌陷的胸廓得到矫正，胸腔引流液减少，住院时间大大缩短，并发症的发生率也降低了。

手汗症是一种常见的疾病，其发病原因尚不完全明确，西医认为本病是由交感神经功能异常亢进所引起。该病主要表现为手掌部位出汗增多，严重时可成汗滴状。本病好发于青少年时期，在20～30岁时症状尤为明显。手汗症主要通过药物和手术方法进行治疗。经过药物治疗，多数患者的症状可以得到缓解，但不能够完全治愈，常在诱因下复发。经过手术治疗，多数患者可以治愈。

“胸腔镜胸交感神经夹闭术”治疗这些病症，仅需在每侧腋下切2个直径小于1厘米的微小切口，不开胸，即可完成手术。该手术痛苦小、瘢痕小，不影响美观，患者术后一般两天即可出院，治愈率高，能迅速恢复正常的工作和生活。术后患者的心理健康水平也有显著的改善。

电视胸腔镜微创手术(VATS)是在电视影像辅助下，通过几个小切口完成的胸腔手术，它与传统开胸手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。主要适用于肺部，纵隔，食管等于胸腔脏器的手术操作，是一种非常成熟的治疗方式。以肺部手术来说，胸腔镜微创手术，通过在胸部做一个或者多个1~3厘米左右的切口，将胸腔镜镜头和手术器械放入切口，对肺部进行手术操作。

随着胸腔镜手术的发展，现在已经从原来的三孔四孔法逐渐变成创伤最小的单孔胸腔镜手术，也就是通过一个很小的手术切口即可完成整个肺切除手术，在达到最佳手术效果同时，术后恢复快、创伤更小，深受患者好评。

商城县人民医院普外科胸外团队自2015年就已开始胸腔镜微创手术的探索、研究，期间连续参加专业腔镜理论和操作培训，并邀请知名专家会诊、手术示教。目前可通过胸腔镜微创手术治疗大部分胸外科疾病，包括肺结节、肺癌、食管癌、食管平滑肌瘤、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等胸外科常见疾病以及漏斗胸、鸡胸等先天性疾病。目前拥有3D、STORZ高清腔镜手术器械、纤维支气管镜等一系列先进设备和腔镜微创技术经验丰富的医师团队, 能为胸部外科疾病的预防、诊断及治疗提供先进技术支持。（通讯员 徐坤冉 杨翔 葛庆升）