从不胡吃海喝 为何也得痛风？

遗传因素在痛风发病中占一半影响，痛风患者想降尿酸，光改变生活方式难奏效。

　　一向勤劳节俭的陈姨，患上痛风十多年了。她的手脚长了好多痛风石，两个膝关节疼得没办法走路，晚上睡眠质量也很差。她的一个孩子竟然也患了这个病。令她恼火的是，一些亲戚朋友说她们的病是吃出来的。

　　面对陈姨的经历，医生表示，不要随便给痛风患者贴上“吃货”的标签，这个标签有可能妨碍痛风患者就医，误导他们的治疗。遗传因素在痛风发病中起了最大作用，有的人得痛风是天生基因决定的。光靠生活方式的改变，难以使痛风患者的血尿酸降到正常水平，尿酸患者应该重视药物治疗，一味强忍痛，可能导致关节变形甚至肾衰等严重后果。

　　痛风发病

　　遗传因素占一半

　　痛风是一种常见病，在疼痛科门诊，痛风占有较大比例。在历史上，痛风很少见于普通人，而主要发生在一些国王和达官贵人等生活优渥的人身上。于是，人们推测它是大吃大喝的人的专利，称之为“帝王病”，痛风的“吃喝病”标签从此就贴上了。

　　随着现代科学的发展，人们发现，痛风病例中遗传因素所占比例为45%~73%。目前发现有4个明确的DNA突变位点跟痛风发病有关，分别是葡萄糖转运蛋白9、尿酸转运蛋白1、肾脏钠磷酸盐转运蛋白1和ABCG2。其中，第一个位点变异往往会降低痛风风险，而后面三个位点的变异会升高风险。这就能够比较好地解释了，为什么陈姨从来没有大吃大喝也会患痛风的原因，也解释了为什么有些家族的人特别容易发病。

　　在发达医疗体系，痛风的基因治疗仍处于探索阶段，而基因检查已经比较普遍地开展了，能够帮助我们精准地选择降尿酸治疗的药物。

最常用的降尿酸药物别嘌纯的效果，取决于ABCG2遗传位点的141K突变；促尿酸排泄药，如国内常见的苯溴马隆等，对于尿酸转运蛋白1位点突变（纯合子功能丧失性突变）的人完全没有治疗效果。HLA-B*5801筛查将使得我们有机会避免最危险的药物不良反应，这个不良反应叫做别嘌纯皮肤超敏反应，可以致命，在汉族人中发生率极高。近来，ABCG2位点的Q141K多态性干预的进展，还有希望能开发出更好的降尿酸药物。

　　痛风患者降尿酸，光改变生活方式难奏效。

　　由于痛风患者常常被认为是吃出来的，很多患者都会很内疚，认为是自己吃喝的坏习惯导致的，既不好意思跟人讲，又不好意思去看病，只好自己咬牙强忍着。

　　事实上，我们体内绝大部分的血尿酸是身体自己产生的，很少的一部分是我们吃进来的。

　　科学试验已经证明，通过实行痛风饮食、节食和运动，最多能降低10%~18%的血尿酸。需要注意的是，这个降低幅度是来自于健康人的数据。他介绍，痛风是尿酸在我们体内结晶、沉积致病的。对于痛风患者来说，最多18%的降低幅度，很难把血尿酸降到不致病的水平，身体内的尿酸仍过高。更何况，多数痛风患者的尿酸排泄会出问题，不可能通过饮食和运动来降低血尿酸达到10%~18%的幅度。

　　当然，尽管遗传因素对痛风发病的影响最大，环境因素也有较大影响，这就要求我们保持健康的生活方式。

　　痛风不治不仅痛，还可致关节变形甚至肾衰。

　　痛风还有一个别称叫做“疾病之王”，说的就是它的疼痛程度，是所有的疾病里面疼痛最厉害的，只有产妇的分娩痛能够相比拟。

　　痛风的真正危害远不止于剧痛。很多人以为痛风是个急性病，实在是个错误认识。科学已经证明，它还会悄悄地制造更大的悲剧，轻则把尿酸盐结晶继续沉积在关节里面，给关节造成破坏，让人难以活动，“痛风的关节危害非常多见，已经成为了炎症性关节炎的第一病因。”重的话，它会破坏肾脏，引起痛风性的肾衰，要依靠透析治疗才能活命。这么看来，痛风既会急性发作又会慢性损害，需要尽早就诊尽早治疗。

高尿酸血症的日常管理

一、管理总则

建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：控制体重，规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入（豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异）。

二、建议避免的食物

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

三、建议限制食用的食物

1.高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。

2.鱼类食品。

3.含较多果糖和蔗糖的食品。

4.各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

四、建议选择的食物

1.脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。

2.蛋类，鸡蛋每日1个。

3.足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。

4.鼓励摄入低GI（低升糖指数）的谷类食物。

5.充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。

6.服用降尿酸益生菌：绿色安全，无副作用。建议选择服用迈亚塔（电话：4008809682）公司旗下益生菌“枫益萧”，每天服用2袋食品枫益萧。既能阻碍尿酸生成，溶解沉积的尿酸盐结晶，还能促进尿酸排泄，修复肝肠肾代谢能力，缓解肾脏损伤，提高肠道的抗炎和修复作用。

五、体重管理

超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。减重过程应循序渐进，切忌猛减，避免体重短期内过多过快降低引起机体产生大量酮体与尿酸竞争排出，诱发痛风急性发作。体重减轻速度以每个月减少0.5-1kg为宜。

六、饮食习惯

建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。