吃他汀导致肝损伤，问题出在哪？他犯了两大致命的错误，值得警惕

作为心血管领域的基石药物之一，他汀类药物广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗。在老年人的世界里，他汀算是很常用的一种药物，一般是与阿司匹林一起长期吃，起到延缓斑块长大，稳定斑块，预防血栓形成的作用。而是药三分毒，长期吃他汀的话，副作用的发生风险会大大增加。事实证明，有些患者确实深受其害。

吃他汀不到一年，肝脏出了问题！

53岁的马先生，有5年的高血压病史，在一次体检中又查出血脂异常，胆固醇偏高。去医院咨询医生后，开始吃阿托伐他汀。医生告诉马先生，因为他的血压也高，发生心脑血管疾病的风险很高，所以需要长期吃他汀，同时要求一个月后来复查。但是，回家后马先生就把医生的话抛之脑后，觉得每年单位都会组织体检，没必要再去医院检查。

就这样，在马先生坚持吃他汀7个月后，单位又组织了体检。检查结果显示，他的低密度脂蛋白仍旧偏高。自作主张的马先生回家后就把阿托伐他汀的药量直接加到了最大剂量80mg/天。结果，马先生还没等到单位的第三次体检，就出问题了，他总觉得食欲不振、腹胀，有时还感到恶心，以为是胃病，还特意买了胃药吃，但症状始终没有缓解。马先生这才来到医院，结果检查显示他的转氨酶高出正常上限值近30倍，医生都被震惊到了。

任何他汀都有一定的副作用，没有绝对安全的他汀，而肝功能受损是他汀可能存在的副作用之一。只不过，药物上市前都经过了诸多临床研究，对患者而言，获益大于风险。之所以会出现严重的副作用，大多都是患者不当的用药方式所致。像上述的马先生，他其实犯了两大错误，这也是很多患者都容易犯的错。

错误一：吃他汀不复查，相当于白吃！

绝大多数患者在刚开始吃他汀的时候，都会被告知一个月后要来复查。这是因为他汀可能存在的副作用大多发生在用药初期，尤其是对肝功能的影响，常发生在吃他汀的第一个月。而早期的检查就是为了及时发现副作用发生的迹象，及时止损，也是为了监测药效，方便调整用药剂量。只可惜，马先生没有听医生的话。

吃他汀需要复查的项目主要包括血脂、血糖、转氨酶、肌酸激酶值等，这些项目也是针对他汀常见的副作用而进行的。

①一过性转氨酶升高：通常是可逆的，若检查发现转氨酶升高至正常上限值3倍以上时，需要停药或减药，一般停药一段时间后就能恢复正常。

②肌酸激酶升高：可能会出现肌肉酸痛，严重会致横肌纹溶解，若检查发现肌酸激酶值高于正常上限值10倍以上时，需要停药。

③血糖升高：发生的概率较小，若真的发生，也不能轻易停用他汀，可以选择减少用药剂量，同时联合其他降脂药物。

总之，即便吃他汀确实出现了副作用，也不建议擅自停药，一般应对他汀副作用有三种方式，一是减少用量，同时联合其他降脂药；二是间隔用药，如隔日服用；三是直接停药，换用其他药物，到底该怎么办，还是要结合个人情况，遵医嘱进行。

错误二：擅自增加他汀剂量，后果很严重！

除了没有听医生的话去复查外，马先生还犯了一个大错，那就是擅自增加用药剂量，而且还是在没有确定自己是否对他汀耐受的情况下。

他汀的副作用有明显的剂量相关性，用药剂量越大，副作用发生风险越大。有研究证实，从标准剂量起，他汀剂量每增加一倍，低密度脂蛋白胆固醇水平约仅降低6%，而副作用发生的风险却会成倍增加。加之中国人对他汀更为敏感，所以相关指南推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。为此，瑞旨瑞舒伐他汀还专门研制了5mg的规格，正是为了满足国人的用药需求。虽然阿托伐他汀80mg为每日最大剂量，但目前认为该剂量下的国人用药经验不足，必须谨慎使用。

转氨酶升高初期是没有任何症状的，只能通过检查发现。而马先生没有去查，也就不知道有没有升高，关键是他在未知的情况下，还擅自把他汀加到了最大剂量。可能马先生在增加用药剂量前，肝功能已经受到了影响，再以80mg的剂量吃药，简直是引火烧身。

希望马先生的案例能给更多的患者以警示！安全用药，才能获益！