男子穿人字拖走几步就掉 近6厘米脑膜瘤在作怪

　　磁共振显示的巨大肿瘤已达5.6厘米。

　　治疗团队用少见的半卧位手术体位顺利完成手术。

　　今年30出头的小王(化名)，平时很爱穿人字拖，可就在去年底，小王穿起人字拖来开始不得劲了——人往前走了，人字拖却还在原地，每走几步右脚就夹不住拖鞋了，脚底还有麻木感。这种情况持续了几个月，小王的症状越来越严重，整条右腿都使不上劲儿了，于是来到深圳市龙华区人民医院神经外科就诊。

　　在医院做头颅磁共振检查提示：“左侧顶部颅内脑外实性肿块，压迫上矢状窦”，也就是说小王的脑袋里长了个矢状窦旁脑膜瘤，直径达5.6cm。而小王之所以走路会“掉鞋”，就是因为肿瘤压迫到了神经，导致肢体偏瘫、感觉障碍。龙华区人民医院神经外科主任刘诤告诉他，只能手术切除。近日，刘诤带领团队成功切除肿瘤，术后小王恢复良好，目前已痊愈出院。

　　大脑长巨大肿瘤

　　操作不慎易引发大出血　

　　脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统原发性肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，好发于中年女性，平均高发年龄为45岁。它们起源于脑膜，即大脑和脊髓表面的覆膜。脑膜瘤通常为良性肿瘤，可以发生在任何有硬脑膜的地方，最常见的部位包括矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节等。

　　要解决小王的问题，就需要手术切除肿瘤。刘诤介绍，给这名患者做手术，有两大风险点和难点。一个是位置特殊，肿瘤位于右侧矢状窦旁、中央前回前部，临近功能区，术中容易损伤矢状窦引起大出血、引流静脉损伤致弥漫性脑水肿、术后有大小便功能障碍及肢体偏瘫等可能性，手术风险较大。

　　另一个难点则是，肿瘤大。脑膜瘤的大小可以通过其直径进行分类：直径小于2厘米属于小脑膜瘤；直径介于2至4厘米之间属于中等脑膜瘤；直径大于4厘米属于大脑膜瘤。巨大脑膜瘤的生长速度快，供血情况复杂，在剥离时必须小心翼翼，稍有不慎就会大出血。

　　半卧位手术体位完全切除

　　患者已回归正常生活　　

　　小王还年轻，是家庭劳动主力，他和家人都非常担心手术风险及预后，刘诤科耐心、仔细、全面地把手术过程、围手术期手术并发症、术后康复及预后等情况告知家属。最终，小王与家属商议后，决定接受手术。

　　经过充分的术前准备后，刘诤带领团队为患者手术。因术中见肿物血运丰富，造成矢状窦闭塞，伴多支粗大引流静脉。

　　为了获取更好的视野，更完整将肿瘤剥离，刘诤采用少见的半卧位手术体位，凭着精湛的手术技艺，沉着冷静，娴熟操刀，顺利完成Simpson I级切除肿瘤并行颅骨复位，术后复查头颅磁共振证实肿瘤完全切除。目前，小王已顺利出院回归正常生活。

　　据悉，脑膜瘤通常为良性肿瘤，可以发生在任何有硬脑膜的地方，最常见的部位包括矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节等。手术切除是脑膜瘤治疗的首选，侵袭静脉窦的脑膜瘤全切难度大。随着技术的进步，龙华区人民医院神经外科能通过显微外科手术治疗颅内各部位肿瘤、椎管内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形等。

　　采写：南都记者 李榕 通讯员范少平 廖静文 通讯员供图