服用他汀类药物八年，李叔查体发现尿酸升高，长期服用他汀须警惕

他汀类药物是治疗心血管疾病的常用药物，高血脂的患者，特别是胆固醇高的患者，往往都需要服用他汀类药物来控制。临床发现，服用他汀类降脂药，可以有效降低患者低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时还具有降低尿酸的作用。如阿托伐他汀，便具有促尿酸排泄的作用，可降低尿酸，优选用于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并高尿酸血症患者。

但也有研究发现，长期服用药物极有可能会损伤肝脏和肾脏，他汀类药物自然也不例外，如普伐他汀在临床上就有升高血尿酸的作用，长期服用可能引起痛风。

本期，王药师就为大家带来了一位服用他汀类药物长达8年的患者，看看他与高尿酸之间有着怎样的故事。

56岁的李叔，患有高血脂八年，患病以来，一直坚持服用他汀类药物治疗，前不久，查体发现尿酸显示为：532μmol/L。

因为长期从事食品检测工作，172cm的李叔从140斤长到了180斤，人一胖，一些慢性病就接连找上门来。在检查得知血脂高后，X线检查也发现身体多处脂肪条纹及动脉粥样硬化的形成。确诊后，李叔遵从医生嘱托口服普伐他汀，每天一次，每次20mg。服药期间，李叔的饮食也非常注意，所以血脂一直控制得很好，回院复查效果也十分理想。正当李叔为控制高血脂的效果感到高兴之时，一项尿酸含量异常的检测数值，将他直接按倒在桌子上：尿酸显示为：532μmol/L。

这里科普一下尿酸的正常值：正常男性尿酸值要高于女性，男性在149~416μmol/L之间，女性在89~357μmol/L之间，李叔是明显高于正常值的。

李叔正纳闷时，医院领导找到了他，表示愿意赔偿其所有损失，并承担其所有后续治疗费用。

普伐他汀，常见的七种他汀类降脂药之一。药片为淡红色，主要用于高脂血症、家族性高胆固醇血症的治疗。值得注意的是，年纪较大、近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病、酗酒的患者，需谨慎使用。对于这些患者，宜从最小推荐剂量开始，逐步调整到有效治疗剂量，并需密切观察。

普伐他汀的规定剂量是10~20mg/d，按照李叔的情况应该从10mg开始逐渐加量并定期检查肾功能，以免因肾功能变化引起如高尿酸等危险症状的出现。而对于以上的情况，给李叔开药的医生并没有及时告知，反而是在没有检查李叔肝肾功能的情况下，随意用药，这才导致李叔服药后发生了尿酸升高的情况。

我国高尿酸人群已达1.7亿，像李叔这样因服药问题引起的也大有人在，如何避免长期服药引起肝肾功能变化或将成为治疗慢性疾病的又一重要抓手。

尿酸高是因体内嘌呤物质代谢发生紊乱导致血液中尿酸增多而引起的一种代谢性问题，继续升高将引起高尿酸血症，使心功能受损。

研究表明，尿酸微量结晶容易析出，沉积在血管壁，伤血管内膜及内皮功能，引起血管内炎性反应发生;血管内皮功能紊乱，使血管舒张作用受损，加速动脉粥样硬化的形成，引起血液粘滞性增加和血栓形成；引起脂肪积累和胰岛素抵抗，导致一系列的慢性心血管疾病。

另一方面，治疗心血管疾病时，利尿剂的使用会增加肾近曲小管对尿酸的重吸收，减少肾脏对尿酸的排泄，增加血尿酸的浓度。二者互相影响，使病情形成恶化循环。

长期服用药物的患者，对药物影响身体健康的考虑不可谓不无道理，但这些被称之为“副作用”的问题，也是一线研究人员正在全力解决的问题。相比于这些“副作用”，慢性病的发展才是危及生命健康安全的主要原因。我们应给予研究人员信心，期待他们早日研究出高选择性、低副作用的药物，造福患者。