43岁女子头晕, 以为高血压引起, 多次治疗均无效, 医生, 看错科了

胡小姐是一名上班族，今年43岁了，还未婚，大概两年前，她到医院很不幸被检查出了高血压，医生都很震惊，这个未婚未孕的女生竟然出现了老年病，震惊之余，医生给胡小姐开了药叮嘱她要按时服用，否则会有性命之忧。

胡小姐非常听医生的话，每天风雨无阻的服药。

然而，有一天，她莫名其妙出现了头晕的症状，仿佛天地倒转，她恶心的跌坐在了地上，家人见状，赶紧把她送到了急诊科做检查，医生很快就注意到了胡小姐有高血，考虑是不是出现了脑梗，医生立即给她测量血压，是正常的。

出于安全起见，头部CT检查必不可少，结果却显示大脑一切正常，找来找去找不到原因，医生只能建议胡小姐住院观察，但工作太忙了，而且头晕好了不少，胡小姐就选择回家。

谁知道，一周后，胡小姐在睡梦中竟然被头晕惊醒，她感觉地震来了，她慌忙的喊了起来，想让家人出去避难，结果胡小姐的爸妈起来一看，是女儿捂着头不停的摇晃，他们赶紧将胡小姐送到了医院进一步做检查，但仍未能发现病灶，医生推测是不是大脑血管堵住了？于是医生给她开了些通血管的药。

同时医生建议胡小姐住院做MRI检查，能够清晰地发现微小病灶，对她的病情有很大的好处

说到这份上，胡小姐也只能选择住院做检查了，第二天医生就给她安排了MRI检查，发现了轻微腔隙性脑梗，医生说这是微小脑血管梗死，一般不会有问题的，请她放心。

同时医生指出，头晕说不定是颈椎导致的，颈椎错位导致椎动脉供血不足，建议补充颈椎正位X光，未发现明显异常。

又过了两周后，胡小姐情况加重，医生再度怀疑是颈椎病，推荐胡小姐进行理疗治疗。于是胡小姐做了几天的理疗。在理疗期间，胡小姐出现了一次剧烈的头晕，感觉天旋地转，甚至要呕吐，胡小姐抱怨没有效果。

随后便放弃了理疗，回家后，有亲戚听说了她的症状，于是建议她去尝试推拿和针灸并且推荐了一个靠谱的医生，胡小姐连续去了3天，做了三天的推拿和针灸，亲戚问效果如何。胡小姐表示虽然有效果，但扎针太痛了，而且太贵了。

治病又一次陷入了僵局，就在这时，有人向胡小姐推荐了一位老中医，专治疑难杂症，胡小姐抱着死马当活马医的念头找到了这位中医。

老中医详细问诊，随后四证合参，然后开了2000元中药，老中医虽然说的很靠谱，但胡小姐还是觉得有点悬。尤其是看着那么多的中药，她就一阵反胃，但是一想到良药苦口，胡女士就逼迫自己赶紧把中药给喝了。

然而，就算喝完了中药，她头晕的情况还是存在，甚至于接下来的几天里，只要稍微一转头，头晕立马会加重，让她根本无法工作。

这种情况实在是太让人痛苦了，胡小姐的脾气也是与日俱增。喝完了最后一次中药，胡小姐发誓这辈子再也不喝中药了。由于头晕依旧存在，胡小姐决定到大医院去做检查。

来到市医院打听后，有护士说神经内科有位医生很厉害，专门治疗头晕和眩晕，可以试试。

胡小姐此时对医生已经不抱希望了，但一想到自己头晕无法解决，她也只能相信护士所说的挂了号，护士自信满满的随她，这位医生的家族几代都是医生，祖上、爷爷、甚至父亲都是大医生，会有一些秘方，而且人很好。

这位医生也姓胡。

初次见面，胡小姐就觉得他很有礼貌，他会主动给胡小姐搬椅子，这给胡小姐留下了良好的第一印象。胡小姐迫不及待拿出病例，将自己这段时间的遭遇给医生诉苦，说完后轻了很多，胡医生的耐性很好，不断的挖掘一些有用的信息，还对胡小姐说：“慢慢说，不用着急，时间够得很”。

胡小姐感动不已。听完胡小姐的描述，胡医生想了想表示这种眩晕其实并不属于神经内科的范畴，最好去耳鼻喉科检查。

胡小姐没听进去：“不是您有什么独门秘方可以治疗头晕？给我开点吧”

胡医生笑了：“秘方有，但不是所有人都能用同一种吧？再说，你的头晕严格来说属于眩晕，不是脑子的问题，而是耳鼻喉科的问题，你的颈椎也不算严重，根本不会导致那么严重的眩晕，我给你转诊过去吧。”

胡小姐这才将信将疑：“真的不是脑子的问题吗？我都怀疑是不是脑瘤了”！

胡医生摇摇头：“你还那么年轻，哪有那么容易脑瘤啊”！

同时胡医生补充道：“我个人推测这其实是良性位置性阵发性眩晕，只不过我不是专业耳鼻喉的，所以我不太会做检查”。

眼看胡医生都这么说了，胡小姐就马上来到了耳鼻喉诊室，医生接诊后也是详细的看了看病历，然后问了问胡小姐的症状，随后马上让胡小姐躺在检查床上，医生慢慢扶着胡小姐的头向上抬起15°，然后说：“睁开眼。”

胡小姐睁开眼，顿时，熟悉的天旋地转感穿来，眼前的一切晃荡了起来，医生观察到胡小姐的眼珠跟随着眩晕不断的颤抖，胡小姐双手抓住医生的白大褂不断大喊：“啊！啊！啊，医生，我要死了医生”。

医生松开手，胡小姐躺在检查床上喘不过气。

过了一会，医生病历写好了，他对胡小姐说：“搞清楚了，你这是耳石症，你把钱交了，我给你复个位就好了”。

胡小姐说：“不用做检查了？我不相信啊，就这样就诊断清楚了”？

这也不怪胡小姐，只能说她病了那么久，确实想不到在耳鼻喉科自己一下就被诊断清楚了。

医生说：“我给你做的叫位置试验和滚转试验，是用于诊断梅尼埃病和其它内耳平衡障碍的常见检查方法之一。

这个位置试验就是检测你是否有良性阵发性位置性眩晕我让你坐在检查床上，我会让你把将头向一侧倾斜45度，然后让你迅速平躺下来，头部稍稍超出床沿。如果你有位置性眩晕，你就会出现感觉到短暂的眩晕，并且眼睛可能会做水平或旋转运动。

滚转试验也是用于检测BPPV的一种方法，特别是用于检查后半规管的问题。我会让你躺在检查床上，头部稍稍向一侧倾斜。然后我迅速将患者的头转向另一侧，使其耳朵接触到床面。如果你有后半规管的BPPV，就会出现眩晕，眼睛可能会做水平或旋转运动。“

医生说的有理有据，胡小姐信了。

交完前后，医生马上给胡小姐做了耳石症复位手法，等胡小姐再次醒过来时，发现自己眩晕的症状已经好了非常多，怎么摇头都不晕了，她非常开心的对医生说：“医生，你太专业了，你救了我啊”。

耳石症是什么东西？

耳石症是一种常见的内耳疾病，主要由于耳内的钙化物称为耳石或结石从正常位置脱落，进入内耳的半规管，一种负责维持身体平衡的结构，从而引发一系列平衡问题。

耳石通常位于内耳的后半规管中的壶腹部位，正常情况下这些耳石处于固定位置，当它们移动时，会导致大脑接收到错误的平衡信号，引发以下症状：

·眩晕。患者会经历突然的、旋转的、难以控制的眩晕感，可能持续几秒钟到几分钟，严重时甚至可能导致摔倒。

·失衡。在眩晕期间，患者可能会感到站立不稳，难以行走或保持平衡。

·耳鸣。在眩晕发作后，可能有耳鸣或听力暂时减退的感觉。

那它是如何诱发头晕的呢？

第一，半规管功能异常。

内耳中的半规管是负责感知头部位置和动作的结构。当耳石脱落并进入半规管时，它们会干扰半规管内的液体流动，导致异常的平衡感知信号传递到大脑。

第二，错误的平衡信息。

正常情况下，半规管内的耳石会随着头部的运动而移动，帮助大脑识别头部的位置。但是，当耳石掉落并移动到不应该存在的位置时，它们会误导大脑，使大脑接收到与实际头部位置不符的平衡信息。

第三，眼动异常。

由于大脑接收到错误的平衡信息，可能会导致眼球不自主地做出异常的快速眼球运动（称为震颤性眼球运动），这会加剧眩晕感。

第四，短暂性眩晕发作。

当头部突然改变位置时，耳石可能会移动并刺激半规管，导致短暂性的眩晕发作。这种眩晕通常在几秒钟到几分钟内达到高峰，然后逐渐减轻或消失。

总的来说，耳石掉落导致眩晕的机制是通过干扰正常的平衡感知信号传递，使大脑接收到错误的头部位置信息，从而引发眩晕和失衡感。治疗的关键在于重新定位耳石，恢复正常的平衡感知。

文/明哲