上海
刚过而立之年的都市白领小王，近半年来非常苦恼，咳嗽不止，身子懒懒的，总是出汗，胃口也不好，人都瘦了。最近一个月不仅咳嗽，还出现了胸闷，严重时坐着也透不过气来。小王害怕极了，急忙来到上海市普陀区中心医院呼吸内科门诊就诊。医生听诊时发现小王两侧肺呼吸音异常，右侧有明显的哮鸣音，吸气和呼气时都有，尖锐的声音就像有人在吹口哨一样。胸部CT显示：右侧气管狭窄，还伴有两肺多发的感染病灶。肺功能检查发现，本该处于肺功能巅峰的年轻人却有重度限制性通气功能障碍。在全麻下，小王进行了人生第一次电子支气管镜检查。原来，白色的干酪样物质几乎堵塞了整个右侧气管，怪不得气管被压缩的像个“眯眯眼”了。电子支气管镜是呼吸内镜下的介入诊治，用于明确诊断及治疗气道和肺部疾病。
令小王咳嗽、胸闷的罪魁祸首原来是大众陌生而其实并不少见的气管支气管结核。它是指气管、支气管发生结核分支杆菌感染，感染部位包括黏膜、黏膜下层、外膜（软骨和结缔组织）及平滑肌层。它属于肺结核的范畴，高达40%的肺结核患者会发生气管支气管结核。它将引起支气管狭窄、闭塞、肺不张、呼吸衰竭等不良事件。流行病学统计显示，我国每年新发结核病患者约90万例，发病率位居全球第3位。气管支气管结核多发于女性和老年患者，女性患者中又以20～30岁显著高于其他年龄段。
病因找到后治疗方案也就明确了。目前共有5种标准一线药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。小王的康复路虽然还很漫长，庆幸的是选择了科学有效的检查手段，只要坚持规范治疗，就有望治愈。
需强调的是，这段时间，年轻人如果出现莫名咳嗽、胸闷，要警惕气管支气管结核，争取早期发现，早期治疗。
史兆雯（上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师）
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