我院肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科医护成功抢救一例81岁心脏骤停患者

我院肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科成功抢救一例心跳骤停81岁肺癌老人，从命悬一线到脱离生命危险，在这场扣人心弦的生命赛跑中，肺肿瘤科医护团队紧密配合，临危不乱，高效抢救，跑赢死神。

这是一位高龄的肺腺癌晚期患者，伴发肝转移和骨转移，治疗后腹胀、气短症状也已好转大半。4月24日傍晚，肺肿瘤科医生徐雁南在查房过程中发现该患者晕厥、意识丧失、呼之不应、面色青紫、颈动脉搏动触及不出……“心脏骤停！”徐雁南医生迅速反应，立即进行心肺复苏，护士长刘玉娇带领护士杨婷婷、孙露萱、刘婷婷迅速来到现场，按照科主任田琳指示，竭尽全力抢救患者。经过两次电除颤，心肺复苏和升压等药物治疗15分钟后，81岁老人意识和自主呼吸、心跳恢复！

“真不知道该怎样感谢，当时一下子就慌了，多亏了医生护士抢救及时，才让我的老妈妈又重生一次！”患者家属对医护人员表达了诚挚的感谢。后续患者仍在继续监护治疗中，生命体征平稳。

在这场生死较量中，我院肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科医护人员密切配合，成功挽回患者生命，收获患者和家属的一致赞许。

肿瘤患者要时刻警惕栓塞性疾病！

肿瘤患者的栓塞性疾病发生风险明显高于正常人群。除死于肿瘤本身外，血栓并发症居于肿瘤患者死亡原因的第二位。有一些肿瘤患者，在疾病的恢复期，出现突发的病情加重、意识障碍、心脏骤停等，罪魁祸首便是血栓或癌栓脱落导致的心、肺、脑发生的栓塞症。

心脏骤停要立即进行心肺复苏！

在我们日常生活中，常常会遇到突如其来的意外和伤害。掌握正确的急救方法可以为挽救生命赢得更多的时间。

心肺复苏操作流程

判断、评估

1.评估环境：快速观察周围环境是否安全，并采取相应的防护措施。

2.判断意识：双手轻拍患者肩膀，俯身在耳边高声呼唤：“你怎么啦，快醒醒！”如无反应，立即检查有无呼吸。

启动院前急救医疗服务系统

立即求助：高声呼救、寻求帮助，拨打急救电话"120"，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。

评估患者呼吸和脉搏

1.判断心跳5-10秒：在喉结左右约两指处摸颈动脉搏动，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。

2.同步判断呼吸5秒：看胸腹部起伏、鼻翼煽动、听呼吸声、感觉呼吸的气流。

摆复苏体位

仰卧在平整坚硬的地面上，保持身体平直、无扭曲，解开衣物，充分暴露胸壁，开始急救心外按压。

胸外心脏

1.部位：胸部正中两乳头连线中点

2.手法：施救者一手掌根紧贴在患者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，手指上翘不接触胸壁，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等，确保胸廓充分回弹，尽量减少胸外按压的中断。

3.深度：成人5-6cm，儿童4-5cm。

4.频率：100-120次/分钟

一次复苏5个循环：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）

边按压边数数：01、02、03.......30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止）

开放气道

1.清除口鼻异物（双手握在耳朵位置，将头轻轻侧向一边；打开口腔，清除假牙、呕吐物、血液等异物）

2.开放气道：仰头举颏法，一只手放在患者前额，用小手指侧掌向下压额头后仰头部，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，向上抬起下颌骨。

人工呼吸，口对口吹气法，2次/循环

捏住患者的鼻翼，正常吸一口气，张大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1秒，眼睛余光观察胸廓是否起伏，再松口松鼻，再用同样的方法吹第2次。

效果评估：每组30次胸外按压+2次人工呼吸（30:2），每5组（约2分钟）后评估一次效果，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动，同时观察患者面部、口唇等颜色变化，用时约10秒。

注意事项：并不是所有晕倒患者均可实施心肺复苏,如癫痫、晕厥、昏迷,以上患者虽然意识丧失，但呼吸仍然存在，所以不是心脏骤停，不能进行心肺复苏。

尽快使用自动体外除颤器（AED）

在胸外按压的同时,周围的人尽快取来AED，可以大幅度提高抢救成功率!下面我们一起学习AED使用方法。

1.开启AED：将AED放置于患者头顶附近，开启AED按照语音提示操作。

2.贴放电极片：撕去电极片上的贴膜，按照图示分别贴在患者右胸部锁骨下方和左乳头外侧。

3.AED分析患者心律：确定是否需要除颤，此时要确保所有人不得接触患者，暂停心肺复苏操作。如AED通过分析确认为可电击除颤的心律，AED会提示进行除颤。如AED分析结果不是可电击除颤的心律，则不会放电，同时提示“不建议除颤，如有需要请进行心肺复苏”。

4.电击除颤：如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者（接触者可能被电击）。待AED充电完成后，按下“电击”按钮放电（半自动AED）或AED自动放电除颤。

心肺复苏有效指征

1.自主呼吸逐渐恢复。

2.触摸到规律的颈动脉搏动。

3.面部、口唇和甲床等颜色由苍白或青紫转为红润。

4.患者出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动等。

长春中医药大学附属医院肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科紧密围绕肺部肿瘤、肺结节相关疾病开展诊疗工作，运用中医药口服、外敷、针刺、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴贴压、督灸等全链条方案，选择性联合应用呼吸训练、吸气肌训练、运动疗法、功法练习、气道廓清技术、机械辅助排痰、内科点穴等康复手段，辨证施治，精准诊疗，为患者制定个体化方案，同时科室常规开展化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及电子支气管镜检查和镜下治疗技术。

文章来源/肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科

出品/党委宣传科

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