多学科协作丨同台手术助多发伤患者转危为安

近日，西安市红会医院骨创伤医院严重及多发伤病区联合脊柱病院创伤与老年脊柱病区、手术麻醉部、重症医学科、急诊医学科高效协作，精准治疗，成功抢救一名严重多发伤患者。

21岁的李先生五一期间去华山游玩，不慎在山上失足跌落后送至西安市红会医院。急诊医学科完善相关检查后诊断为：多发创伤，全身多处骨折，急性失血性贫血、颅脑外伤、双侧胸腔积液、腹腔积液、右肾包膜下血肿、腹膜后血肿，情况紧急危及生命。

骨创伤医院严重及多发伤病区联合脊柱病院创伤与老年脊柱病区、手术麻醉部、重症医学科、急诊医学科对患者同时查体和评估。

创伤、脊柱团队同时进行手术（手术部予以安排两名洗手护士予以分别配合创伤与脊柱手术）

随即制定治疗计划：

1.急诊医学科予以复苏，复苏成功后即刻进入手术室由严重及多发伤病区予以损伤控制手术（DCS），即：左下肢开放性骨折清创、外固定架固定。

2.手术后患者入重症医学科并由其进行管理，同时骨创伤医院严重及多发伤病区与脊柱病院创伤与老年脊柱病区对其进行联合查房。

3.骨创伤医院严重及多发伤病区、脊柱病院创伤与老年脊柱病区、重症医学科与手术麻醉部协商后制定了外科干预时机，早期骨折内固定对于多发伤患者在降低并发症和病死率方面均有益处，但早期、过早的外科干预会导致已有全身炎症反应综合征（SIRS）进一步扩大，并导致ARDS和MODS的出现。但DCS后有一个从第5-10天的时间窗，该窗内SIRS及代偿性抗炎反应综合征（CARS）处于平衡状态是最终固定骨折的时机，为此把最终固定手术制定在了伤后第5天。

手术时长1小时10分

马腾主任带领的严重与多发创伤团队同许正伟主任带领的脊柱外科创伤与老年脊柱团队与吴刚主任、樊珊护士长带领的手术麻醉部团队协同合作，对患者同时进行了颈椎骨折的切开复位内固定术及左胫骨平台骨折切开复位内固定术。此次手术是西安市红会医院首次2个外科团队同时对患者2个部位进行手术，手术时长仅1小时10分。手术顺利，术后继续由朱长亮主任带领的重症医学科团队进行支持治疗。

此次手术协作模式大大节省了患者在院时间及手术次数；节省手术时间4-5小时，大幅度降低了麻醉时间，提升了手术效率以及手术室利用率。本例患者的治疗策略标志着西安市红会医院多学科协作治疗多发伤创伤患者的水平迈上新台阶。【西安市红会医院】