松山医院多学科护航 尿毒症患者圆了母亲梦

近日，重庆松山医院泌尿疾病科、妇产科、兒科(新生兒科)等多学科护航，帮助15年尿毒症病史孕妇顺利生产，目前母女平安。

据了解，罗女士(化名)年仅34岁，15年前确诊IgA肾病，13年前接受肾移植手术，7年前移植肾失去功能，重新开始血液透析。此时，她意外发现自己怀孕了，一时间喜忧参半。

34岁，尿毒症和母亲梦

据悉，尿毒症透析女性患者怀孕概率仅有0.8%—0.9%，尿毒症透析孕妇成功分娩概率仅7.7%—13.5%，整个生育过程更是将面临千难万险。

早在7年前，罗女士就曾因子痫发作，在孕28周时早产，不仅没能保住孩子，自己也在“鬼门关”走了一遭。此次怀孕，为避免再次不幸，罗女士来到重庆松山医院。

入院诊断：慢性肾脏病5期(尿毒症)、肾性贫血、肾性高血压、低钙血症、低磷血症；妊娠25周。

肾功能阶段。重庆松山医院供图

由于院外血液透析不充分，其体内毒素水平高，增加对胎儿的影响，血压也居高不下，最高达180/120mmHg，随时可能发生子痫、脑出血，流产、早产风险极高。

妇产科教授胡燕详尽告知其生育的各种风险，尽管前路充满荆棘，罗女士对成为一名母亲仍非常渴望。

69天，多学科全面护航

泌尿疾病科、妇产科、兒科(新生兒科)等随即成立多学科(MDT)团队，为其妊娠期全面保驾护航。

根据孕期进展，泌尿疾病科余文洪团队为其制定了6h×4次/周的延时透析方案，并逐渐加到6h×6次/周，同时密切调控其干体重、血压、尿素、电解质、血红蛋白。

泌尿疾病科团队格外关注这位特殊的患者，日复一日的治疗细致、耐心，甚至每一次用药的细微调整，都会查阅大量文献。

同时，胡燕为其制定了完善的产检方案及生产预案。面对孕期羊水过多、子痫前期等问题，一直密切关注母胎情况，针对性给予处理。在孕晚期，先后予以两个疗程促胎肺成熟治疗。

多学科共同努力，69天呵护，罗女士母胎情况稳定，顺利妊娠至34周。

1.83kg，母女成功“通关”

经再次与医教部、麻醉科、检验科、内分泌代谢病科综合评估，为确保孕妇及胎儿安全，剖宫产手术时机已成熟。

多学科支持下，胡燕为其实施剖宫产手术，帮助罗女士产下一名1.83kg的女婴。但患儿早产、低出生体重、高危，情况尚不容乐观。

手术现场。重庆松山医院供图

手术室待产的儿科(新生儿科)副主任医师张娅琴、护士长母开洪立即进行救治，并及时转入新生儿重症监护室(NICU)，呼吸机辅助通气、PICC维持静脉营养、积极保护肝肾功能，给予对症、支持治疗。

在儿科(新生儿科)团队两周日夜守护、精细养护下，宝宝恢复良好，体重也由出生时的1.83kg增长到2.09kg。

母女俩成功“通关”，罗女士终于圆了母亲梦，对生活也充满新的期待。(重庆松山医院 供稿)

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