1小时血糖测试：2型糖尿病诊断的新风向标

【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：在2型糖尿病的防治中，早期诊断是关键。最新的国际糖尿病联盟（IDF）立场声明提出了1小时血糖测试作为一种新的诊断工具，它以高敏感性和特异性预测糖尿病及其并发症，为临床提供了更为精确的风险评估手段。这项研究不仅填补了现有诊断标准的空白，还可能改变未来的糖尿病筛查和治疗策略，对于提高糖尿病管理效率具有重大的临床价值。

在2型糖尿病（T2D）的管理中，早期诊断是防止疾病进展和降低并发症风险的关键。尽管空腹血糖（FPG）、2小时餐后血糖（2-h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）是当前诊断T2D的主要指标，但它们在检测糖尿病前期和早期T2D时的敏感性和特异性并不理想。特别是在糖尿病前期，这些传统指标可能无法准确反映个体的血糖波动和胰岛β细胞功能的早期损害。面对这一挑战，研究者们正在探索新的生物标志物和诊断技术，以期能更早地识别和干预中间高血糖（IH）状态的个体。

在2024年3月，Diabetes Research and Clinical Practice杂志刊登了一篇重要文章，题为《International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes》（《国际糖尿病联合会关于使用1小时餐后血浆葡萄糖诊断中间高血糖和2型糖尿病的立场声明》）。该声明强调了1小时血糖（1-h PG）测定在诊断中间高血糖状态及2型糖尿病（T2D）中的潜在价值。这一新兴诊断工具可能改变我们对糖尿病早期识别和干预的现行方法，提供了一个更快捷的诊断指标

研究方法

该声明全面评估1-h PG在诊断IH和T2D中的效能。作者通过系统回顾和元分析，纳入多项随机对照试验（RCTs），并对多项前瞻性队列研究的数据进行综合分析，确定了1-h PG在预测T2D、微血管和宏血管并发症、OSA、CFRD、MASLD以及死亡率方面的价值。

研究结果

1-h PG与T2D疾病风险的关联

研究显示，1-h PG ≥ 155 mg/dL（8.6 mmol/L）在NGT个体中对于预测T2D具有高度的预测性。在对多个研究的元分析中，1-h PG的敏感性为75%，特异性为78.7%，用于预测未来T2D的风险，其AUC ROC值为0.84，高于FPG和2-h PG。

图：各种糖尿病敏感性、特异性和PPV的预测模型

1-h PG与心血管风险因素的关联

1-h PG的升高与多种心血管风险因素相关，包括胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、血脂异常、尿酸升高、血液粘度增加、维生素D降低、炎症标志物增加、氧化应激标志物增加、血小板激活标志物增加、晚期糖基化终产品（AGEs）增加以及内源性分泌型晚期糖基化终产物受体（esRAGE）降低。此外，1-h PG与心脏、血管、肾脏等靶器官损伤有关，包括亚临床动脉粥样硬化、血管僵硬度增加、左心室肥厚、心脏舒张功能受损、肾脏功能下降和蛋白尿。

1-h PG对糖尿病并发症的预测

1-h PG在预测糖尿病并发症方面也显示出了较高的效能。在对不同人群的研究中，1-h PG与糖尿病视网膜病变、心血管疾病和全因死亡率的增加有关。特别是在老年人群中，1-h PG对于识别单独餐后高血糖具有重要意义。

1-h PG的安全性和耐受性

在研究中，1-h PG的检测被证实具有良好的安全性和耐受性。在进行1-h PG检测的个体中，未观察到严重的不良反应。

总结

本文系统、全面地评价了1-h PG在不同人群中的预测效能，并提出了将1-h PG作为新的诊断标准的可能性。1-h PG作为预测T2D及其并发症的新型生物标志物，相较于传统诊断标准，1-h PG能够更早地识别出高风险个体，为早期干预提供了机会。这一发现有望改变现有的糖尿病诊断和筛查策略，为全球糖尿病的预防和控制提供新的工具。未来的研究需要进一步验证1-h PG在不同种族和年龄组中的诊断阈值，并探索其在临床干预中的具体应用。

参考文献：

Bergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar 25;210:111636. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111636.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：应泉

排版：半夏