有一种国企，领先全球，你知道为什么吗？

大家好，我是老古。

骂国企没问题，但骂不到位，才是关于国企问题中最大的迷思。

国企回到企业性质后，有些国企爆发出服务消费者的企业属性，反而被无数人指责。很多人以为骂国企官员贪污，骂他们拿钱，骂这些国企官员基于私利搞东搞西，就是在监督国企。

然而，这种批评的声音，对正确认知国企问题，是没有帮助的。

在上一篇，我谈到了国企最大的问题，是不以利润为目标。

今天，我要来说一类国企，这类国企有着所有国企一样的毛病，但仅仅因为他具备有企业属性，就成为全世界这一类型机构中比较优秀的机构。

他就是中国的公立医院。

先来说中国公立医院的性质，中国的公立医院本质上就是国企，原因如下：

第一、公立医院的收入很长时间以来主要依赖消费者的支出；所以，他有企业属性；

第二，公立医院的产权管理者是政府，所以他是国企

第三，公立医院有利润机制和资本投入机制，

1992年，国务院曾经颁发了一个《促进第三产业发展》的文件 ，在这一文件中，明确表明，医院应该是一个产业，并自此后，让医院自己在市场中去生存，而在此之前，医院是一个政府机构，他是全额财政拨款单位。

中国的公立学校是政府机构，收入源于财政，而医院则是国有企业，收入源于消费者，人们常把这两类机构并列，其实性质天差地别。

三四十年过去了，我们来比较一下两类机构的发展。

中国的公立医院是很少财政拨款的条件下，迅速发展起来了，一大堆医院拥有全世界最先进的仪器，有着巨大的规模，也拥有了一大批非常专业的医生。

而中国的教育呢？即使在年年增长的财政拨款下，他们也鲜有进步，教育质量并没有比当年好多少，只不过在财政投入中，扩大了一点规模罢了。

中国的公立医院的院长，他们天天谈的主题是效益。

中国的公立学校的校长们，他们天天谈的是管理、不出事。

因为如果医院不谈效益，那么，医院的工资都发不出来，更不要谈发展了。

尽管没有以利润为目标财务报表，但医院依然有利润，否则那些大型检测设备哪有钱买？那么多漂亮的住院楼，哪有钱盖？又怎么能让那些学了十年医的博士留在那里工作？

中国的医疗水准的迅速提升，就来源于医院从政府改革成为了企业。

在欧美工作生活的海外华人，他们生病后的第一选择是回国治疗，为什么？因为中国医院的效率更高，更能迎合消费者的需求。

而欧洲在这一领域，则是走了一条相反的路，他们把医院的企业属性剥离，让很多医院直接变成政府机构。

英国的全民免费医保体系中的公立医院，那些医生就是公务员。

他们的确不谈效益，只谈如何服务好病人，但结果就是一个检查少则等几周，长则等几个月，有病，想见到真正能解决问题的医生都是非常困难的。

而中国的公立医院虽然一样有很多国企毛病，比如服务态度不好，比如质低价高，但是，如果和英国的同行比起来，就太优秀了。

不是中国的公立医院牛，而是同行衬托得好。

通过对中国公立医院的分析，你可以看到，仅仅是增加了一定的企业属性，就能达成明显的改善。

一、医生的收入来源于消费者，并形成了一定的商誉机制

医生的收入多少，取决于他服务了多少病人。

一个好的医生，不仅因为其有主任的名号，还因为在消费者中会形成口碑，指人看病，成为很多病人家属看病时的重要依据。

他们到处打听，这个医生怎么样，水平高不高？这就是商誉机制。

一个医生如果行医多年，很多消费者都对其不满，那么他的收入必定大幅下降，找他看病的人越少，他的收入越低。

二、医生的利益机制决定着医生有提高水平的冲动

你若以为但凡一个医生就会努力学习，那你就错了。如果是一个拿固定工资，天天打卡拿钱的医生，他为什么要提高自己的技术水平？

中国公立医院的医生只要提高自己的技术水平，就能有更多的病人找他看病，比如学习某个全新的术式，比如，能解决某个疑难杂症，比如，能掌握某一种仪器的高水平操作；

进修、去好医院进修，去学习好的技术，成为所有医生都愿意的事情。

因此，中国的医生的医疗水平在快速上升；

三、医院的利润机制决定着资本投入

在医院是财政拨款单位时，中国的医院的基础建设极差，就连吸氧用的都是工业用氧，九十年代初，也就只能有个X片，连配上B超的医院都没有几个。

先进的医疗检测设备是医疗水平提升的基本前提，但这些设备便宜的几十万，贵的要几千万，没有大规模的资本投入，是不可能建设一家好医院的。

正是断奶了，公立医院拥有了企业属性了，医院的收入才节节上升，才有了购买设备的能力，升级设备，升级住院大楼，就能吸引更多的病人这个医院看病，于是大量的医院不断地进行了资本投入。

正是因为有利润机制，他们才将赚到的利润投入了设备。

我们试想一下，如若不允许医院赚钱，不允许医生赚钱，那么今天，我们去医院，能照个X片就不错了，医生水平也是无比低劣的，他不能赚钱为什么要去学习？为什么要学好？

印度的公立医院就出现过这种现象，连氧气都不能正常供给，曾经造成80多名儿童因缺氧而死，原因就是没有利润机制，没有升级设备的动力。

四、虽然被扭曲，但利润机制依然在发挥作用

当然，中国公立医院的利润机制依然被扭曲了，各大医院的财报其实网上可 查，比如几十亿收入以上的医院有几十家，甚至有医院年入百亿，但这些报表中，收入基本等于支出，是不能看到有利润的。

那么就造成了奇怪的利润机制，比如医生的收入来自于药品提成、检查提成，手术用具提成、红包等。

这些机制是在不能拥有正常利润机制的情况下，发育出来的畸形的利润机制，因为中国的民众不允许他们有正常利润机制，不允许他们成为一家正常的企业。

但畸形的利润机制也是利润机制，医生依然有加班努力多看病人，多做手术的利润冲动。如果这个利润机制也被消灭，那结果就是半小时看一个，见医生得预约半年，做个检查等半年，等着等着病要不好了，要么病死了。

所以，对待国企，不能只看名义，要看实质，要看他是否具备利润机制，他是不是一个想赚钱的企业，这是企业最重要的元素。

那么我们可以得出以下结论：

1、医院成为自收自支单位，比成为财政拨款单位要好；

2、医生们有利润机制，比没有利润机制要好；

3、正常的利润机制，比畸形的利润机制要好；

医生又不是神，凭什么你可以赚钱，他不能赚钱？发固定工资，他就是干得越少越好，要是看好复杂的病、高难度的病没有奖励，那他为什么要去学技术？你的病又不是医生制造的，你病死了与他何干？

如果中国医院能够拥有更正常的利润机制，那么，他们会做什么呢？

扩大市场的最佳方式就是降价，降价最好的方式是降低成本。

降低成本的动力来源于扩大用户数量的动力，一个正常的企业，为什么会不停降价，因为他知道，销售量越多，哪怕利润 低，他的总利润也会更高。

在追求总利润的目标下，降低成本并降价达成更高总利润的行动就会展开。

但民众们不懂这个基本的经济学原理，以为只要把医生捆起来，不让他们赚钱，医疗的费用就会降下来。

最后，医疗费用有可能降低，但医疗的质量可能下降得更厉害。

我们要的不是低价的医疗，而是又便宜又好的医疗，所以，市场化是唯一的选择，快递能从20块降到1.5，就是市场的作用。

医疗领域中，中国的医院虽然是公立的，却有着很强大的利润机制——即私有化程度比较高，所以才有了快速的发展，才比很多发达国家的公立医疗要好得多。

当然医疗的问题非常复杂，还涉及到医疗市场的消费者被一家垄断的问题，这是医保带来的，还有对医疗生产管制的问题等等。

不过嘛 ，很多人认知不到这一点，现在试图把这些利润机制全部消除掉，那么结果只有一个，过往数十年中国医疗质量供给量快速增长的时代将结束。

接下来准备杠精们要杠的回答：

1、美国医疗不是私有的吗？不比中国好吗？

美国医疗不如中国，因为美国医疗受到的管制是世界上最多的，所以他也不是什么私企，而是被严重干预的医疗体制，因此很贵；

2、中国公立医疗这么贵，好在哪？

好与不好是相对的，我说他好，是相对于世界上大多数国家的公立医院而言，因为他们花更多的钱，提供更少的服务，是同行衬托，所以中国公立医疗更好；

3、让医生赚钱，只会让资本获利，民众成为韭菜

餐饮行业基本自由化后，消费者才是获利者，让企业为了利益争相讨好消费者才是我们要追求的目标，否则医院永远是大爷，如果进一步消灭利润机制，信不信你没关系都进不了院？