腹腔镜胆囊切除术小科普

现阶段，临床治疗胆囊结石、胆囊炎常应用腹腔镜下胆囊切除术治疗，此种术式不仅效果显著，还存在恢复迅速、出血少、损伤小、时间短等优势，深受患者及医生的青睐，在手术切除方式的选择上，绝大多数患者都可以采用腹腔镜微创手术的形式来完成治疗，为加深大家对腹腔镜胆囊切除术的了解，本文将针对这一手术注意事项进行详细介绍。

1.什么是腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术因手术创伤小、术后康复快，已成为治疗胆囊结石疾病的首选方法。腹腔镜胆囊切除术是近十年来发展起来的一项已成熟的技术，它被称为微创手术，不用大切口进入腹腔，只在腹壁上切几个5～10毫米小切口，通过小口置入相应器械操作切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术的基本过程是：

病人全麻后，在病人腹壁上用特制套针穿4个孔，每孔直径0.5～1.0厘米，4个孔分别放入气腹针、冷光源镜头、吸引器及解剖刀。

一般由胆囊底部逐渐分离胆囊，在需切断的血管及胆囊管部位用钛夹夹闭管口，完全切除胆囊后，把胆囊从打好的腹壁孔中取出体外，清洗完腹腔后，用创口贴分别贴在4个孔上，手术即可结束。

患者术后恢复时间相比传统开腹手术要快很多，患者术后平均住院时间一般在3天以内，而且术后1周左右，患者基本上就可以恢复正常的生活，只需要注意避免体力劳动和刚烈运动。

2.注意事项

（1）生活护理：术前要禁饮2小时，禁食6小时，术前禁烟禁酒，学会咳嗽、 咳痰及床上排便，在术后要注意休息，并保证充足的睡眠，注意保暖。同时也要控制自身的情绪，并且在手术24小时后，根据其身体机能恢复情况要早期下床活动，主要以散步为主，以促进自身的胃肠功能恢复，并提升自身免疫力与抵抗力 。

（2）注意心理疏导：患者要主动阐述内心想法，如果内心情绪较为强烈，应向患者及其家属介绍手术的重要性及麻醉与手术流程，提前讲解术后可能出现的不适，并告知其应对方法，保持良好心态，确定康复目标，提高战胜疾病的信心，保持病区舒适安静的环境，缓解患者的不良情绪。

（3）皮肤护理：术前1天要做好淋浴及脐部清理工作，进行备皮操作时，应保持动作轻柔，不损伤脐部皮肤，如果出现皮肤瘙痒等情况，应用温水擦浴，切忌抓挠皮肤。

（4）术中干预措施：进入手术室后，营造出一个舒适、温馨的手术环境，并介绍麻醉医师，应鼓励患者积极、勇敢、坚强地面对手术，并严密监测生命体征，手术床垫采用加温毯保温，保持患者体温36℃左右，防止低体温，手术结束后，待患者苏醒，由手术室护士送患者返回病房。

（5）术后干预措施：术后严密观察病情，如患者伤口有疼痛，按不同疼痛程度，分别采用深呼吸、调整舒适体位与分散注意力等方法，进一步减轻痛感与负面情绪，必要时用止痛针，为避免情绪过于激动，鼓励患者主动阐述，确保患者保持舒畅心情，营造一个轻松、愉快的进食环境，尽量不要食用胆固醇含量过高的食物，禁食辛辣、刺激性食物。做好各种导管固定工作，患者要以正确方法咳嗽，翻身，给予激励式护理，医务人员用鼓励、温和的激励式语言与患者交流。邀请在治疗胆囊结石术后恢复好的患者现身说法，树立良好榜样，调动其自身积极性，配合治疗，提高患者的依从性及自我照护能力。

（6）预防下肢静脉血栓：术中尽量缩短手术时间，使用止血带时要特别注意止血带的使用时间，术后不能做屈膝、屈髋运动，以降低下肢静脉血栓的发生率，麻醉清醒后要指导患者进行踝泵运动及膝关节的伸屈活动，术后6小时后于病床上协助患者进行膝肘卧位，在膝肘卧位时告知患者大幅度腹式呼吸，扩大肠道运动幅度，促进肠道功能恢复预防术后腹胀。在搀扶下可下床，行走时间由短到长，以不感疲惫为度，量力而行，便于更好地促进下肢血液流通。

3.结语

通过科普，患者可了解腹腔镜胆囊切除术的注意事项，有利于治疗疾病和手术的配合及术后康复。以此来保证手术治疗安全及康复，了解手术后自我保健知识，从养成良好生活习惯开始，提高身体素质，使手术创伤快速恢复。

广西壮族自治区南溪山医院 廖雯婧/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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