上海
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肺部结节令人讨厌的地方有两个方面，一个是很难百分之一百判断良恶性，第二基本上无法通过药物消除结节，前者决定治疗难以决断，做手术怕白挨一刀，不做手术怕耽误治疗，后者则没有办法短期内根据大小变化来做出治疗决断。
上述情况让人食不甘味，夜不能寐，不运动不节食就能瘦几斤，而消瘦则更加加重肺结节患者的焦虑，进一步吃不好睡不好，又进一步导致消瘦，陷入恶性循环。经常在门诊上碰到捧着厚厚一沓CT流着眼泪来问诊的，指望我给她一颗定心丸，但说实话，判断个良恶性概率是可以的，拍着胸脯告诉病人结节是良性还是恶性很难做到，最近有个病人，结节长到2厘米，CT，PETCT，内外科医生一致认为是恶性，开出来却是个良性。
有没有什么办法不开刀就能把结节灭活，永除后患呢？有！而且国外一直做得，指南里面也有，那就是SBRT放疗，放疗让人担心的主要是副反应，但SBRT辐射剂量小，射线比较聚焦，引起放射性肺炎的范围小，对全身损伤相对来说较小，是开刀，射频消融之外的有一个选择。
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