百日咳病例达去年同期32倍

国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的近32倍，其中更是有13例病例不幸死亡。

根据统计数据，今年的前两个月百日咳的发病数已经与去年全年的发病数接近，死亡数加起来超过了2018-2023年的总和。

近年百日咳发病率也呈明显上升趋势

百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染性疾病，自1974年全球开展百白破混合疫苗接种以来，百日咳发病率明显下降，然而，在过去的10年中，欧洲和美国等疫苗覆盖率较高的发达国家，百日咳的发病率逐渐增加，称为“百日咳再现”， 2006 年至2010年我国百日咳年均报告发病率已降至0.2/10万，但2019年报告发病率却上升至2.15/10万，近年百日咳发病率也呈明显上升趋势。

中国疾控中心主任沈洪兵也在最近召开的2024年疫苗与免疫大会上深入剖析了当前百日咳疫情的严峻形势。据其介绍，自2014年以来中国百日咳发病率呈明显上升趋势。截至2023年的最新报告显示，病例已高达38000多例。“这一数据引发了百日咳防控工作的高度关注和认识。”

不仅在我国，其他国家的百日咳疫情也在恶化。自2023年以来，西班牙的百日咳病例不断增加，2023年下半年更是出现了第一例死亡病例。《理性报》报道，根据卡洛斯三世卫生研究所最新流行病学报告数据显示，自2024年1月1日以来累计确诊百日咳病例为5242例，而2023年同期仅为50例。今年以来，累计病例数比2023年的总数（2211例）高出85%。

除了西班牙，菲律宾、英国、塞尔维亚、克罗地亚、丹麦、以色列、拉脱维亚和捷克共和国均出现了百日咳疫情恶化的情况。几天前，捷克报告了近年来最严重的百日咳疫情，在短短两个月内就出现了1666例病例。

为何百日咳在全球有再现趋势？

有学者认为，百日咳在全球有再现趋势，再现的可能因素包括：①医务人员对百日咳的知晓度和关注度的提高；②监测敏感度的提升；③PCR等实验室检测技术的应用；④部分地区疫苗接种率下降；⑤疫苗保护效果不佳；⑥疫苗接种后保护作用持续时间较短；⑦抗生素耐药等。

近日，一位感染防控专家接受记者采访时则表示：“百日咳‘再现’说了已有十年，但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升，主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势，所以和去年同期没有可比性。”

上述专家表示，值得警惕的是，小儿百日咳发病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳，但成人以轻症或无症状为主，传给小孩后，可能导致更为严重的症状。

关于白百破疫苗接种

中国疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗与免疫大会”上表示，我国百日咳发病率从2014年起呈明显上升趋势。他还称，接种疫苗可以降低重症和死亡风险。但无论是疫苗接种还是自然感染，均不能获得终身保护。

目前针对百日咳接种的疫苗为“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破伤风联合疫苗。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5剂，接种时间分别为：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗，6周岁接种1剂白破疫苗。

但此方案不能有效保护免疫力低下的新生儿。针对这个问题，国外已建议实施更积极的预防策略，给妊娠27～36周的孕妇接种疫苗，给能够接触婴儿的人员均接种疫苗(蚕茧保护战略)，以及新生儿在出生时就开始接种DTaP疫苗(百白破三联疫苗)，前3次接种在出生后3个月内完成。数据显示，孕妇疫苗策略实施后小婴儿因百日咳住院的人数大幅下降。

我国亦有预防接种专家共识推荐妊娠期孕母27~36周接种百白破疫苗，然而有研究显示，孕期接种百日咳疫苗可能在一定程度上影响婴儿出生后接种百日咳疫苗的主动免疫应答。因此，妊娠期孕母是否加强接种百日咳疫苗，仍需我国流行病学及预防接种等学科专家结合我国国情共同探讨。

撰文 | 梅斯医学

编辑 | Swagpp

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