江西修水：大抓医保政策落实 推动患者就医保障

本文转自：人民日报客户端

李四军 吴圆生

“我患强直性脊柱炎三年多，视病情需要经常使用英夫利西单抗，这次就医终于享受到了医保门诊报销，本次开药总费用1268元，自己只花了254元。”方磊欣喜地告诉记者。

方磊居住在义宁镇秋湖里社区，2021年查出患强直性脊柱炎，苦于该病种未纳入医保门诊特殊慢性病目录，门诊一直自费治疗，每年要花费2万多元，成了一项不小的经济负担。“非常感谢县医保局的经办人员，发病后就将我的病情进行了登记，并在2023年底慢病政策调整的第一时间通知我递交材料，2024年1月起我就享受到了门诊慢性病报销，快速落实政策太暖心了”。方磊向记者介绍道。

方磊体验到的细致经办服务，是修水医保部门践行大抓落实年、增进民生福祉的生动体现。今年以来，修水县医保局以“政策更快落地、办事更加高效”为切入点，全面打通医保新政策的“最后一公里”，让老百姓在医保经办过程中真真切切感受到医保政策调整带来的红利。

据了解，从2024年1月起执行的门诊特殊慢性病病种由33种增加到44种，增加了包括强直性脊柱炎、青光眼等常见病。在认定标准上，明显减少患者提供的病历资料，39种病种的“疾病诊断证明”可替代“出院小结”，高血压、糖尿病等多数病种由之前的近几年连续治疗记录，调整为只需提供3次门诊用药或1次住院病历记录，同比需提供的资料压缩了40%以上。通过一“增”一“减”，进一步扩大了保障范围，并解决患者有慢病缺资料的痛点。

为确保慢病新政落到实处，修水县医保局加大宣传举措和频率，重点就新增病种和认定标准进行宣传，一方面通过县乡村三级医疗机构和医保经办机构两条线与群众面对面宣传，另一方面通过政府网站、自媒体公众号等广视角宣传。同时，进一步授权县乡两级医院受理所有病种资料，授权县级三家医院即时发证办理一类大病全部病种和二类病种中的冠心病、精神病等17种病种，可即时办理比例达60%以上。通过广宣传、广授权，符合慢病条件的患者快速享受到了医保政策，医保获得感、幸福感明显提升。

修水县医保局将继续优化慢病办理流程，受理窗口延伸到村级经办点，授权县级医院即时办结全部病种，“即时办”全覆盖，真正做到让数据“多跑腿”，群众“少跑路”，让“一次不跑”和“只跑一次”成为现实。

审签：郑少忠