点名要沙库巴曲缬沙坦？新指南推荐的第六种一线降压药，如何选用

68岁的高叔是一位多年的高血压患者，一直吃着降压药，前几天高叔拿着一个药盒来买药，点名就要买这一种药。

还没等药店工作人员说话，高叔就开始抱怨说：想要买一种好药怎么就这么费劲呢，我们这种年纪大的人去趟医院多难，就想来药店看看，可跑了好几家药店，都没有这种药，你们就不能给进点货，多贵我都买。

工作人员看了看高叔手中的药盒，原来是沙库巴曲缬沙坦，就这药，正规药店应该都有货，高叔一听说有货，立马就高兴了，一直在说：还是大药店靠谱啊！

有归有，药师还是得问清楚才行。后来，高叔说，他虽然有多年的高血压，但是以前并没有吃过这种药，之所以要买，是因为听病友说这种药的效果很好，虽然贵了点，但高叔很是惜命，最近血压忽高忽低的，所以他才想来买这种药试一下。

虽然药师一再强调，别人用效果好的药，并不一定适合其他人，建议高叔还是去医院做个详细的检查，看看问题出在哪，再行调整用药方案。可是，高叔坚持认为，他自己心中有数，不用去医院，换这种药一定能行。

像高叔这样，点名买沙库巴曲缬沙坦的老人，也有不少，而且很多患者都是“慕名而来”的，用曾经一位读者的留言说就是：“我妈吃这药两年多啦，疗效显著，吃上这个药再没住过院，不过吃上就得终身服用！”

一、沙库巴曲缬沙坦到底是一种什么药？

沙库巴曲缬沙坦是全球首个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是由沙库巴曲和缬沙坦一比一组成的单片复方制剂。其中，缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，是常用的降压药之一，而沙库巴曲属于脑啡肽酶抑制剂，可加强对肾素-血管紧张素-醛固醇”系统（RAAS）的抑制，增强降压和抗心衰的效果。不仅如此，二者合用还可抵消彼此的副作用，可以说是“天作之合”，发挥着重要的临床价值。

1. 是治疗心衰的药？

以往临床中治疗心衰的“金三角”主要就是针对RAAS系统以及交感神经系统的抑制药物，包括β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及沙坦类或普利类药物。而沙库巴曲缬沙坦通过双重抑制RAAS系统，可以达到更好的抗心衰效果。研究证实，该药物不仅能防止心衰进一步加重，还能降低心衰住院率和死亡率，尤其适合于心衰患者或者心功能较差的高血压患者。

2. 是治疗高血压的药？

其实，沙库巴曲缬沙坦最初只是用于抗心衰的药物，但在2021年成功获批用于治疗高血压，而就在今年最新版的《中国高血压防治指南》中，该药物更是作为第六种一线降压药被列为其中，让很多高血压患者又多了一种选择。之所以指南将其列为一线降压药，也是因为沙库巴曲缬沙坦的优秀表现，不仅有出众的降压效果，而且对心血管的保护作用也得到证实，可以说它的出现，对于高血压患者而言，也是天大的福音。

二、高血压患者如何正确选择和服用沙库巴曲缬沙坦？

对于心衰患者而言，沙库巴曲缬沙坦确实是很好的选择，但患者也得遵医嘱服用，不可擅自用药。对于高血压患者而言，沙库巴曲缬沙坦确实也是好药，但价格也比其他降压药要贵一些，而且对别人效果好，对自己可能不一定就适用，如果既往用药能平稳降压，就没必要换药，哪怕像高叔一样，确实血压不稳，需要换药，也不建议自作主张，还是去找医生，在医生的指导下调整用药，这才是明智之举。

1. 适用人群：沙库巴曲缬沙坦不仅能降压，还能保护肾脏、心脏，降低心血管风险，尤其适用于合并有左室肥厚、心衰、肾病、肥胖等疾病的高血压患者，另外对于老年高血压、盐敏感性高血压，效果会更好。

2. 用药方式：用于高血压的治疗，属于长效降压药，每天只需服用一次，推荐剂量为200mg/天，最大剂量400mg/天，若效果不佳，可联用其他降压药，但不能与沙坦类和普利类降压药同用，否则会增加副作用的发生风险。

3. 注意事项：该药可能会升高血钾，所以建议用药之前测一下血钾，高钾血症患者是不能用的，另外该药虽然有保护肾脏的作用，但是对于严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄患者而言，可能会引起肾衰竭，所以该类患者也不能用；妊娠期妇女、血管神经性水肿患者禁用；肝功能损伤者慎用。需要注意，用药期间除了勤测血压外，也需定期监测血钾、肝肾功能等。