不要一味追求“老来瘦”

俗话说：“千金难买老来瘦。”可有些很瘦的老年人，时常走不动路、拿不起东西，甚至总是生病……他们可能是肌少症患者。

什么是肌少症

肌少症是一种和年龄增加有关的，以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退为表现的老年综合征。

肌少症是老年人的常见疾病，调查显示，65岁及以上的老年人肌少症患病率为20%，80岁及以上的老年人肌少症患病率为50%～60%。肌少症起病隐匿，其主要发病原因为不合理膳食、活动减少、营养不良以及患有慢性肾病、慢性肝病、肿瘤、内分泌代谢性疾病等。

肌少症对人有何影响

患有肌少症的老年人容易发生跌倒，导致骨折。骨折后，由于活动减少，患者的肌肉会持续萎缩，躯体功能进一步减退。同时，由于长期卧床，患者容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓，最终导致失能。需要注意的是，即便手术成功、伤口愈合良好，患者的躯体功能也很难恢复到跌倒前的水平。

为什么会患上肌少症

肌肉衰老通常情况下，30岁时，人体骨骼肌的质量达到峰值，此后每年减少1%~2%。80岁的老年人与20岁的年轻人相比，肌肉质量减少30%～50%。随着肌肉质量的减少，肌肉力量也会降低。有些老年人虽然体重没变，但体内的脂肪越来越多、肌肉越来越少，身体的活动能力、肌肉力量、耐力及心肺功能都是逐渐下降的。

营养不良老年人因食欲减退、消化及吸收功能下降，或者由于家属照顾不周，导致蛋白质及维生素D等营养元素摄入减少，加快肌肉流失。

运动量不足活动减少、活动能力下降都会进一步加重肌少症。

此外，患有恶性肿瘤、糖尿病、心力衰竭、骨质疏松症等疾病的老年人，肌少症的发病风险更高。女性绝经后，肌少症的患病率也会增加。

如何知道是否患有肌少症

老年人可自查是否存在肌少症的危险因素，包括年龄大、女性、有家族史、营养素摄入不足、长期卧床、多重用药、多病共存等。另外，老年人如果出现体重明显下降、行走困难、步态缓慢、四肢纤细无力等表现，或者男性的小腿围小于34厘米，女性的小腿围小于33厘米，就要警惕肌少症。

如有上述情况，建议您到医院完成以下检查，明确诊断。

肌肉质量检查：医生会通过DEXA仪、生物电阻抗分析仪、核磁共振仪等设备，检查患者的肌肉质量。

肌肉力量检查：医生会检测患者的握力，进而判断肌肉力量是否达标。

躯体功能检测：医生可通过步速、6分钟行走、5次起坐试验等方法，检测患者的躯体功能是否达标。

如果患者第一条及第二、三条中的任何一条不达标，就可以被诊断为肌少症。

如何预防和改善肌少症

饮食均衡，补充营养60岁及以上、未患肌少症的老年人，应按照每日每千克体重1.0～1.2克的标准摄入蛋白质；患有肌少症的老年人，应按照每日每千克体重1.2～1.5克的标准摄入蛋白质。老年人可将需要摄入的蛋白质平均分配到每日的3~5餐中。

另外，由于老年人存在食欲下降、消化吸收能力不足等情况，照护者可以用蒸、煮、炖、烩、焖等方法，将富含优质蛋白质的食物（如鱼、蛋、禽肉、畜肉、奶、坚果、豆类等）烹制软烂，以便老年人食用。

合理运动，防止跌倒老年人应多进行户外运动，如跳广场舞、快步走等，时间以半小时为宜；适当进行抗阻运动，如坐位抬腿、靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。运动时一定要注意安全、预防跌倒。

服用药物，改善功能肌少症患者可遵医嘱补充维生素D，并改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折的发生风险。

来源：老年健康报

文：华中科技大学同济医学院附属同济医院全科医学科 周洪莲 肖幸

策划：郑颖璠

编辑：尤颖康 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠